Incidência de adenocarcinoma em pacientes com esôfago de Barrett sem displasia: estudo publicado pelo NEJM questiona a vigilância realizada em pacientes com este diagnóstico

Pesquisa publicada pelo New England Journal of Medicine (NEJM) avaliou a incidência¹ de adenocarcinoma² de esôfago³ e alto grau de displasia⁴ entre os pacientes com esôfago³ de Barrett.

Estudo de coorte⁵ envolvendo pacientes com esôfago³ de Barrett, na Dinamarca, durante o período de 1992 a 2009, utilizando dados do Registro de Patologia⁶ da Dinamarca (Danish Pathology Registry) e do Registro de Câncer⁷ dinamarquês (Danish Cancer⁷ Registry), foi realizado com o objetivo de estudar as taxas de incidência¹ (número de casos por 1000 pessoas/ano) de adenocarcinoma² e displasia⁴ de alto grau em pacientes com esôfago³ de Barrett.

Foram identificados 11.028 pacientes com esôfago³ de Barrett e analisados os dados por uma média de 5,2 anos. No primeiro ano após a endoscopia⁸ índice, 131 novos casos de adenocarcinoma² foram diagnosticados. Durante os anos seguintes, 66 adenocarcinomas novos foram detectados, produzindo uma taxa de incidência¹ de adenocarcinoma² de 1,2 casos por 1000 pessoas/ano. Em comparação com o risco na população em geral, o risco relativo de adenocarcinoma² em pacientes com esôfago³ de Barrett foi de 11,3 (IC 95%, 8,8-14,4). O risco anual de adenocarcinoma² de esôfago³ foi de 0,12% (95% CI, 0,09-0,15). A detecção de displasia⁴ de baixo grau na endoscopia⁸ índice foi associada a uma taxa de incidência¹ de adenocarcinoma² de 5,1 casos por 1000 pessoas/ano. Em contraste, a taxa de incidência¹ entre os pacientes sem displasia⁴ foi de 1,0 caso por 1.000 pessoas/ano. Estimativas de risco para pacientes⁹ com alto grau de displasia⁴ foram ligeiramente superiores.

Concluiu-se que o esôfago³ de Barrett é um forte fator de risco¹⁰ para o desenvolvimento de adenocarcinoma² de esôfago³, mas o risco absoluto anual (0,12%) é muito menor do que o risco atualmente assumido de 0,5%, o qual é tido como base para as diretrizes de vigilância atuais. Os dados do estudo questionam a vigilância realizada em pacientes que têm esôfago³ de Barrett sem displasia⁴.

Fonte: New England Journal of medicine, de 13 de outubro de 2011

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