Apneia obstrutiva do sono encontrada em dois de cada cinco pacientes com diabetes tipo 1, segundo trabalho publicado na 75° sessão científica da American Diabetes Association

A associação entre a apneia obstrutiva do sono¹ (AOS) e o diabetes² tipo 2 já está bem estabelecida. No entanto, o potencial de ligação existente entre a AOS e o diabetes tipo 1³ ainda é pouco investigado.

Em apresentação realizada pelo Dr. Laurent Meyer, endocrinologista⁴ do Hospital Universitário de Estrasburgo, na 75° sessão científica da American Diabetes² Association que está ocorrendo em Boston, avaliou-se pacientes com diabetes tipo 1³ para verificar a associação desta patologia⁵ com a síndrome⁶ da apneia obstrutiva do sono¹ (SAOS). Esta ligação entre diabetes² tipo 1 e AOS já foi relatada em três pequenos ensaios clínicos⁷ anteriores.

Estudou-se a prevalência⁸ da síndrome⁶ da apneia obstrutiva do sono¹ (SAOS) em uma população de 90 indivíduos com diabetes² tipo 1. A AOS, definida por um índice de apneias/hipopneias (IAH)>10/hora, foi diagnosticada pela polissonografia⁹ noturna (n=54) ou por poligrafia respiratória (n=36). A monitorização contínua da glicose¹⁰ (DexCom, Novalab) foi realizada em 21 indivíduos durante a poligrafia respiratória noturna. A técnica ANOVA¹¹ para medidas repetidas foi utilizada para comparar os parâmetros do perfil de glicose¹⁰ durante os períodos de sono e vigília, em pacientes com ou sem SAOS. A média de idade da população deste estudo foi de 52,8±11 anos, o IMC¹² foi de 26±4,7 kg/m², a duração do diabetes² foi de 28,8±14 anos e a HbA1c¹³ de 7,59±1,1%. A AOS foi encontrada em 43% (39/90) dos pacientes e a AOS grave (IAH>30/hora) em 20% dos pacientes (18/90). Pacientes com AOS eram mais velhos: 55±12 anos versus 49±12 anos, p<0,05; e com uma duração mais longa do diabetes²: 33±14 anos versus 25±14 anos, p<0,05; enquanto a HbA1c¹³ não foi diferente entre os dois grupos: 7,7±1,0% versus 7,6±1,1%. Os parâmetros do perfil de glicose¹⁰ foram analisados em pacientes com (n=7) ou sem AOS (n=14). O percentual de valores de glicose¹⁰ <60 mg/dl¹⁴ foi significativamente aumentado no grupo AOS durante o sono: 14,3±4,9% vs 2,4±4,5%, p=0,05; e similar durante o período de vigília: 4,8±4,7% vs 4,7±5,4%. Houve também uma tendência para uma maior percentagem de valores de glicose¹⁰ >180 mg/dl¹⁴ e para os índices mais elevados de variabilidade de glicose¹⁰ (“mean amplitude of glycemic excursions” ou “MAGE” e “standard deviation”, “SD” ou “CV”).

Em conclusão, a prevalência⁸ de SAOS é elevada em pacientes com diabetes² tipo 1. Os pacientes com SAOS parecem ter uma maior variabilidade de glicose¹⁰ durante o período de sono. A principal mensagem para os profissionais de saúde¹⁵ é pensar na síndrome⁶ da apneia obstrutiva do sono¹ nos pacientes com diabetes² tipo 1 de longa duração e na prevenção de complicações microvasculares. Novos estudos longitudinais de longo prazo são necessários para avaliar mais profundamente tais conclusões.

Fonte: 75° Sessão Científica da American Diabetes² Association, em 5 de junho de 2015

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