Suplementação de melatonina pode ajudar crianças com dermatite atópica e distúrbios do sono
Perturbações durante o sono são comuns em crianças com dermatite1 atópica (DA), mas falta manejo clínico eficaz para este problema. Níveis de melatonina noturna reduzidos já foram associados a perturbações do sono e ao aumento da gravidade da doença em crianças com DA. A melatonina também tem propriedades anti-inflamatórias e ação na indução do sono e, portanto, pode ser útil para o tratamento da DA.
Um ensaio clínico randomizado2, publicado pelo periódico JAMA Pedicatrics, avaliou a eficácia da suplementação3 de melatonina para melhorar os distúrbios do sono e a gravidade da doença em crianças com dermatite1 atópica.
O estudo clínico randomizado2 usando um desenho duplo-cego, cruzado, controlado por placebo4, estudou 73 crianças e adolescentes, com um a 18 anos, com DA diagnosticada por médico envolvendo pelo menos 5% da superfície total do corpo. O estudo foi realizado no departamento de pediatria de um grande hospital terciário, em Taiwan, desde 1° de agosto de 2012 até 31 de janeiro de 2013. Quarenta e oito crianças foram randomizadas 1:1 para usar melatonina ou placebo4, trinta e oito (79%) completaram o período de crossover do estudo. O final do acompanhamento ocorreu em 13 de abril de 2013 e os dados foram analisados de 27 de janeiro a 25 de abril de 2014. As análises foram baseadas na intenção de tratar.
As intervenções foram o uso de melatonina (3 mg/dia) ou placebo4, durante 4 semanas, seguidas por um período de washout de duas semanas e, em seguida, cruzamento para o tratamento alternativo, durante quatro semanas.
O desfecho primário foi a gravidade da DA avaliada através do índice de pontuação Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD), com escores variando de 0 a 103 e maiores escores indicativos de sintomas5 piores. Os desfechos secundários incluíram variáveis do sono medidas pela actigrafia6, mudança subjetiva do sono e da dermatite1, as variáveis do sono medidas pela polissonografia7, os níveis urinários noturnos de 6-sulfatoximelatonina e níveis séricos de IgE.
Após o tratamento com melatonina entre as 48 crianças incluídas no estudo, o índice SCORAD diminuiu em 9,1 em comparação com placebo4 (P<0,001). Além disso, a latência8 de sono foi encurtada em 21,4 minutos após o tratamento com melatonina em comparação com o placebo4 (P=0,02). A melhora no índice SCORAD não se correlacionou significativamente com a mudança na latência8 do sono (P=0,85). Nenhum paciente retirou-se do estudo devido a eventos adversos e nenhum evento adverso foi relatado durante o estudo.
A suplementação3 de melatonina é uma maneira segura e eficaz para melhorar a latência8 do sono e diminuir a gravidade da doença em crianças com dermatite1 atópica.
Fonte: JAMA Pediatrics, publicação online, de 16 de novembro de 2015