Lacunas de tratamento no diabetes tipo 2 de início precoce: estudo transversal de uma coorte prospectiva publicado pelo The Lancet

A prevalência¹ do diabetes² está aumentando em jovens adultos na Ásia, mas pouco se sabe sobre o controle metabólico ou a taxa de complicações associadas à doença nesta população. Pesquisadores asiáticos avaliaram a prevalência¹ do início precoce versus início tardio do diabetes tipo 2³, os fatores de risco e os encargos associados às complicações desta patologia⁴, na coorte⁵ Joint Asia Diabetes² Evaluation (JADE).

O JADE é um estudo de coorte⁶ prospectivo⁷ em andamento. Foram incluídos adultos com diabetes tipo 2³ a partir de 245 ambulatórios em nove países ou regiões asiáticos. Classificamos os pacientes como portadores de diabetes² de início precoce quando recebiam o diagnóstico⁸ antes da idade de 40 anos e como tendo diabetes² de início tardio se eles fossem diagnosticados com 40 anos ou mais. Os dados para a primeira avaliação dos participantes do JADE foram extraídos para a análise transversal. Foram comparadas as características clínicas, os fatores de risco metabólicos e a prevalência¹ de complicações entre os participantes com diabetes² de início precoce e aqueles com diabetes² de início tardio.

Entre 1° de novembro de 2007 e 21 de dezembro de 2012 foram inscritos 41.029 pacientes (15.341 de Hong Kong, 9.107 da Índia, 7.712 das Filipinas, 5.646 da China, 1.751 da Coreia do Sul, 705 do Vietnã, 385 de Singapura, 275 da Tailândia e 107 de Taiwan). 7.481 pacientes (18%) tinham diabetes² de início precoce, com média de idade no momento do diagnóstico⁸ de 32,9 anos versus média de 53,9 anos para aqueles com diabetes² de início tardio (n=33.548). Aqueles com diabetes² de início precoce tiveram duração mais longa da doença (média de 10 anos [IQR 3-18]) do que aqueles com diabetes² de início tardio (5 anos [2-11]). Menos pacientes com diabetes² de início precoce atingiam concentrações de HbA1c⁹ inferior a 7% em comparação com aqueles com diabetes² de início tardio (27% vs 42%, p<0,0001). Os pacientes com diabetes² de início precoce tinham concentrações médias mais elevadas de HbA1c⁹ (média 8,32% vs 7,69%, p<0,0001), LDL colesterol¹⁰ (2,78 mmol/L¹¹ vs 2,74, p=0,009) e maior prevalência¹ de retinopatia (1.363 [20%] vs 5.714 (18%), p=0,011) do que aqueles com diabetes² de início tardio, mas eram menos propensos a receber estatinas (2.347 [31%] vs 12.441 [37%], p<0,0001) e inibidores do sistema renina-angiotensina (1.868 [25%] vs 9.665 [29%], p=0,006).

Em ambientes clínicos de toda a Ásia, um em cada cinco pacientes adultos têm diabetes² de início precoce. Em comparação com pacientes com diabetes² de início tardio, o controle metabólico em pessoas com diabetes² de início precoce é pobre e menos pacientes recebem medicações para a proteção dos órgãos alvo de complicações do diabetes mellitus¹². Dado o risco conferido pelo longo prazo do mau controle metabólico da doença, os resultados do estudo sugerem uma epidemia iminente de complicações diabéticas em indivíduos com início precoce da doença.

O estudo publicado no The Lancet Diabetes² & Endocrinology foi financiado pela The Asia Diabetes² Foundation (ADF) e pelo laboratório Merck.

Fonte: The Lancet Diabetes² & Endocrinology, publicação online, de 28 de julho de 2014

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