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Ciclos menstruais longos e irregulares podem sinalizar aumento do risco cardiovascular mais tarde na vida

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Ter ciclos menstruais irregulares ou longos pode sinalizar um risco maior de doenças cardiovasculares1 futuras, de acordo com uma nova pesquisa da Harvard T.H. Chan School of Public Health e do Brigham and Women’s Hospital, publicada no JAMA Network Open.

Nesse estudo de coorte2 retrospectivo3 de mulheres acompanhadas no Nurses' Health Study II, os resultados indicam que aquelas com ciclos menstruais irregulares ou sem menstruação4 em intervalos de tempo diferentes nas idades de 14 a 49 anos viram seu risco cardiovascular aumentar em 15% ou mais em comparação com aquelas com ciclos muito regulares nas mesmas idades em análises multivariáveis ajustadas.

“Em nosso estudo de coorte2 prospectivo5, ciclos menstruais irregulares e longos ao longo da vida reprodutiva foram associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares1 mais tarde na vida. Além disso, descobrimos que apenas uma pequena proporção da relação entre as características do ciclo e o risco de DCV foi impulsionada pela hipercolesterolemia6, hipertensão7 crônica e diabetes8 tipo 2”, escreveram os pesquisadores. “Nossos resultados sugerem que a disfunção do ciclo menstrual pode ser um marcador útil para identificar mulheres com maior probabilidade de desenvolver eventos cardiovasculares mais tarde na vida”.

Saiba mais sobre "Irregularidades do ciclo menstrual", "Ciclo menstrual: como ele é" e "Sinais9 de doenças cardíacas em mulheres".

No artigo, os pesquisadores afirmam que as características do ciclo menstrual podem estar associadas a um risco aumentado de doença cardiovascular (DCV). No entanto, os estudos existentes são limitados e poucos exploraram o papel mediador dos fatores de risco de DCV estabelecidos.

O objetivo do estudo, portanto, foi explorar as associações das características do ciclo menstrual ao longo da vida reprodutiva com o risco de DCV e até que ponto essas associações foram mediadas por hipercolesterolemia6, hipertensão7 crônica e diabetes tipo 210.

Este estudo de coorte2 acompanhou prospectivamente as participantes do Nurses' Health Study II entre 1993 e 2017 que relataram a regularidade e duração do ciclo menstrual para as idades de 14 a 17 anos e 18 a 22 anos na inscrição em 1989 e atualizaram as características do ciclo atual em 1993 (nas idades de 29 a 46 anos). A análise dos dados foi realizada de 1º de outubro de 2019 a 1º de janeiro de 2022.

O principal desfecho foi eventos cardiovasculares incidentes11 de interesse, incluindo doença cardíaca coronariana fatal e não fatal (doença arterial coronariana [DAC]; infarto do miocárdio12 [IM] ou revascularização coronariana) e acidente vascular cerebral13.

Um total de 80.630 participantes do Nurses’ Health Study II foram incluídas na análise, com idade média (DP) de 37,7 (4,6) anos e índice de massa corporal14 de 25,1 (5,6) no início do estudo. Ao longo de 24 anos de acompanhamento prospectivo5, 1.816 mulheres desenvolveram seu primeiro evento de DCV.

Modelos multivariáveis de riscos proporcionais de Cox mostraram que, em comparação com mulheres que relataram ciclos muito regulares nas mesmas idades, as mulheres que tiveram ciclos irregulares ou nenhuma menstruação4 nas idades de 14 a 17, 18 a 22 ou 29 a 46 anos tiveram taxas de risco para DCV de 1,15 (IC 95%, 0,99-1,34), 1,36 (IC 95%, 1,06-1,75) e 1,40 (IC 95%, 1,14-1,71), respectivamente.

Da mesma forma, em comparação com mulheres relatando uma duração de ciclo de 26 a 31 dias, as mulheres relatando uma duração de ciclo de 40 dias ou mais ou um ciclo muito irregular para estimar nas idades de 18 a 22 ou 29 a 46 anos tiveram taxas de risco para DCV de 1,44 (IC 95%, 1,13-1,84) e 1,30 (IC 95%, 1,09-1,57), respectivamente.

As análises de mediação mostraram que o desenvolvimento subsequente de hipercolesteremia, hipertensão7 crônica e diabetes tipo 210 explicaram apenas 5,4% a 13,5% das associações observadas.

Neste estudo de coorte2, ciclos menstruais irregulares e longos foram associados a taxas aumentadas de doenças cardiovasculares1, que persistiram mesmo após a contabilização de fatores de risco de DCV posteriormente estabelecidos.

Leia sobre "Doenças cardiovasculares1" e "Menstruação4: o que é".

 

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 25 de outubro de 2022.
Practical Cardiology, notícia publicada em 25 de outubro de 2022.

 

NEWS.MED.BR, 2022. Ciclos menstruais longos e irregulares podem sinalizar aumento do risco cardiovascular mais tarde na vida. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1428195/ciclos-menstruais-longos-e-irregulares-podem-sinalizar-aumento-do-risco-cardiovascular-mais-tarde-na-vida.htm>. Acesso em: 2 dez. 2022.

Complementos

1 Doenças cardiovasculares: Doença do coração e vasos sangüíneos (artérias, veias e capilares).
2 Estudo de coorte: Um estudo de coorte é realizado para verificar se indivíduos expostos a um determinado fator apresentam, em relação aos indivíduos não expostos, uma maior propensão a desenvolver uma determinada doença. Um estudo de coorte é constituído, em seu início, de um grupo de indivíduos, denominada coorte, em que todos estão livres da doença sob investigação. Os indivíduos dessa coorte são classificados em expostos e não-expostos ao fator de interesse, obtendo-se assim dois grupos (ou duas coortes de comparação). Essas coortes serão observadas por um período de tempo, verificando-se quais indivíduos desenvolvem a doença em questão. Os indivíduos expostos e não-expostos devem ser comparáveis, ou seja, semelhantes quanto aos demais fatores, que não o de interesse, para que as conclusões obtidas sejam confiáveis.
3 Retrospectivo: Relativo a fatos passados, que se volta para o passado.
4 Menstruação: Sangramento cíclico através da vagina, que é produzido após um ciclo ovulatório normal e que corresponde à perda da camada mais superficial do endométrio uterino.
5 Prospectivo: 1. Relativo ao futuro. 2. Suposto, possível; esperado. 3. Relativo à preparação e/ou à previsão do futuro quanto à economia, à tecnologia, ao plano social etc. 4. Em geologia, é relativo à prospecção.
6 Hipercolesterolemia: Aumento dos níveis de colesterol do sangue. Está associada a uma maior predisposição ao desenvolvimento de aterosclerose.
7 Hipertensão: Condição presente quando o sangue flui através dos vasos com força maior que a normal. Também chamada de pressão alta. Hipertensão pode causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos e aumento do risco de um ataque cardíaco, derrame ou acidente vascular cerebral, além de problemas renais e morte.
8 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
9 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
10 Diabetes tipo 2: Condição caracterizada por altos níveis de glicose causada tanto por graus variáveis de resistência à insulina quanto por deficiência relativa na secreção de insulina. O tipo 2 se desenvolve predominantemente em pessoas na fase adulta, mas pode aparecer em jovens.
11 Incidentes: 1. Que incide, que sobrevém ou que tem caráter secundário; incidental. 2. Acontecimento imprevisível que modifica o desenrolar normal de uma ação. 3. Dificuldade passageira que não modifica o desenrolar de uma operação, de uma linha de conduta.
12 Infarto do miocárdio: Interrupção do suprimento sangüíneo para o coração por estreitamento dos vasos ou bloqueio do fluxo. Também conhecido por ataque cardíaco.
13 Acidente vascular cerebral: Conhecido popularmente como derrame cerebral, o acidente vascular cerebral (AVC) ou encefálico é uma doença que consiste na interrupção súbita do suprimento de sangue com oxigênio e nutrientes para o cérebro, lesando células nervosas, o que pode resultar em graves conseqüências, como inabilidade para falar ou mover partes do corpo. Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
14 Índice de massa corporal: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
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