No diabetes tipo 2, o controle metabólico pode adicionar anos à vida

Pessoas com diabetes¹ que atingiram as metas de tratamento para medidas metabólicas acumularam anos em sua expectativa de vida², sugeriu um estudo de modelagem publicado no JAMA Network Open. Os resultados demonstram que controlar quatro biomarcadores pode adicionar até uma década à expectativa de vida².

Entre 421 indivíduos com diabetes tipo 2³, aqueles que iniciaram no quartil mais alto para hemoglobina⁴ A1c⁵ (média de 9,9%) e reduziram seu nível para um nível normal (HbA1c⁶ média de 5,9%) conseguiram adicionar 3,8 anos à sua expectativa de vida², relataram Hui Shao, MD, PhD, da Universidade da Flórida em Gainesville, e colegas.

Indivíduos com os níveis mais altos de HbA1c⁶ que conseguiram reduzir seus níveis até o terceiro quartil (uma média de 7,7%) tiveram um ganho de 3,4 anos de vida.

Atingir outras metas metabólicas também pareceu aumentar a expectativa de vida² desses indivíduos. Quanto ao IMC⁷, aqueles nos três quartis mais baixos para o IMC⁷ médio tiveram vários anos de vida ganhos quando comparados com aqueles no quartil mais alto que tinham um IMC⁷ médio de 41,4 (obesidade⁸ grave).

Padrões semelhantes foram observados com a pressão arterial⁹. E níveis mais baixos de colesterol¹⁰ LDL¹¹ também foram associados a alguns meses ganhos na expectativa de vida².

Leia sobre "Longevidade - o que é", "Síndrome metabólica¹²" e "Opções de tratamentos para o diabetes¹".

“Nossas descobertas podem ser usadas por médicos e pacientes na seleção de metas ideais de tratamento, para motivar os pacientes a alcançá-las e para medir os potenciais benefícios de saúde¹³ para intervenções e programas para melhorar o tratamento do diabetes¹ nos EUA”, recomendou o grupo de Shao.

“Um melhor controle dos biomarcadores pode aumentar potencialmente a expectativa de vida² em 3 anos em uma pessoa média com diabetes tipo 2³ nos EUA”, escreveram eles. “Para indivíduos com níveis muito altos de HbA1c⁶, pressão arterial sistólica¹⁴, colesterol¹⁰ LDL¹¹ e IMC⁷, o controle de biomarcadores pode aumentar a expectativa de vida² em mais de 10 anos”.

As melhorias no controle de fatores associados ao risco de diabetes¹ nos EUA estagnaram e permanecem abaixo do ideal. O benefício de melhorar continuamente o cumprimento de metas não havia sido avaliado até o momento.

Nesse contexto, o objetivo do estudo foi quantificar ganhos potenciais na expectativa de vida² (EV) entre pessoas com diabetes tipo 2³ (DM2) associados à redução da hemoglobina glicada¹⁵ (HbA1c⁶), da pressão arterial⁹ sistólica (PAS), do colesterol¹⁰ de lipoproteína de baixa densidade (C-LDL¹¹) e do índice de massa corporal¹⁶ (IMC⁷) para níveis ótimos.

Neste modelo analítico de decisão, o modelo de microssimulação Building, Relating, Assessing, and Validating Outcomes (BRAVO) foi calibrado para uma amostra nacionalmente representativa de adultos com DM2 do National Health and Nutrition Examination Survey (2015-2016) usando seus dados de mortalidade¹⁷ de curto prazo vinculados do Índice Nacional de Mortes. O modelo foi então usado para conduzir o experimento de simulação na população de estudo ao longo da vida. Os dados foram analisados de janeiro a outubro de 2021.

A população do estudo foi agrupada em quartis com base nos níveis de HbA1c⁶, PAS, C-LDL¹¹ e IMC⁷. Os ganhos de EV associados à obtenção de um melhor controle foram estimados movendo as pessoas com DM2 do quartil atual de cada biomarcador para os quartis inferiores.

Entre 421 indivíduos, 194 (46%) eram mulheres, e a idade média (DP) foi de 65,6 (8,9) anos. Comparado com um IMC⁷ de 41,4 (média do quarto quartil), IMCs mais baixos de 24,3 (primeiro), 28,6 (segundo) e 33,0 (terceiro) foram associados a 3,9, 2,9 e 2,0 anos de vida adicionais, respectivamente, em pessoas com DM2.

Comparado com uma PAS de 160,4 mmHg (quarto), níveis mais baixos de PAS de 114,1 mmHg (primeiro), 128,2 mmHg (segundo) e 139,1 mmHg (terceiro) foram associados a 1,9, 1,5 e 1,1 anos ganhos em EV em pessoas com DM2, respectivamente.

Um nível mais baixo de C-LDL¹¹ de 59 mg/dL¹⁸ (primeiro), 84,0 mg/dL¹⁸ (segundo) e 107,0 mg/dL¹⁸ (terceiro) foi associado a ganho de 0,9, 0,7 e 0,5 anos na EV, em comparação com o C-LDL¹¹ de 146,2 mg/dL¹⁸ (quarto).

A redução da HbA1c⁶ de 9,9% (quarto) para 7,7% (terceiro) foi associada a um ganho de 3,4 anos na EV. No entanto, uma redução adicional para 6,8% (segundo) foi associada apenas a um ganho médio de 0,5 anos na EV, e uma redução de 6,8% para 5,9% (primeiro) não foi associada a benefício na EV. No geral, a redução da HbA1c⁶ do quarto quartil para o primeiro está associada a um ganho de 3,8 anos na EV.

Esses achados podem ser usados pelos médicos para motivar os pacientes a atingir as metas de tratamento recomendadas e para ajudar a priorizar intervenções e programas para melhorar o tratamento do diabetes¹ nos EUA.

Atingir as metas recomendadas provavelmente estenderá a expectativa de vida² de pessoas com diabetes tipo 2³.

Saiba mais sobre "Hemoglobina glicosilada¹⁹", "Cálculo²⁰ do IMC⁷", "Como reduzir o LDL colesterol²¹" e "Pressão arterial⁹".

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 18 de abril de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 18 de abril de 2022.