Testes moleculares não demonstraram valor preditivo do benefício dos antibióticos em infecções do trato respiratório inferior em crianças

Estudo publicado no periódico Clinical Microbiology and Infection avaliou se a presença de bactérias ou vírus¹ nas vias aéreas superiores de crianças com infecção² do trato respiratório inferior (ITRI) não complicada prediz o benefício dos antibióticos.

Crianças com idade entre 6 meses e 12 anos que se apresentaram à atenção primária no Reino Unido com ITRI aguda foram randomizadas para receber amoxicilina 50 mg/kg/dia/7 dias, ou placebo³. Crianças não randomizadas (não elegíveis ou escolha do médico/pais) poderiam participar de um estudo observacional paralelo.

O desfecho primário foi a duração dos sintomas⁴ classificados como moderadamente ruins ou piores. Swabs de garganta⁵ foram coletados e analisados quanto à presença de bactérias e vírus¹ por PCR⁶ (Reação em Cadeia da Polimerase) multiplex.

Os resultados do swab estavam disponíveis para a maioria dos participantes no estudo principal (306/432 [71%]) e no estudo observacional paralelo (182/326 [59%]).

Patógenos bacterianos potencialmente sensíveis à amoxicilina (H.influenzae, M.catarrhalis, S.pneumoniae) foram detectados entre 51% do grupo placebo³ e 49% do grupo de antibiótico do estudo principal. A diferença mediana na duração dos sintomas⁴ classificados como moderadamente ruins ou piores entre antibiótico e placebo³ foi semelhante quando bactérias potencialmente sensíveis a antibióticos estavam presentes (mediana -1 dia (IC 99% -12,3 a 10,3) ou ausentes (mediana -1 dia, IC 99% -4,5 a 2,5).

Além disso, o número de cópias do genoma bacteriano não previu benefício. Houve achados semelhantes para todos os desfechos secundários e ao incluir os dados do estudo observacional.

Concluiu-se que não houve evidência clara de que os antibióticos melhorassem os resultados clínicos condicionados à presença ou concentração de bactérias ou vírus¹ nas vias aéreas superiores.

Antes de implantar testes microbiológicos⁷ no ponto de atendimento para crianças com infecção² do trato respiratório inferior não complicada na atenção primária são necessários ensaios de validação rigorosos.

Leia sobre "Usos e abusos dos antibióticos", "Doenças respiratórias" e "Alergia⁸ respiratória".

Fonte: Clinical Microbiology and Infection, publicação em 10 de março de 2022.