A hipertrigliceridemia aumenta o risco de AVC recorrente, apesar do uso de estatinas e colesterol LDL bem controlado

Em novo estudo, publicado na revista Neurology, a presença de hipertrigliceridemia foi associada a mais do que o dobro do risco de AVC recorrente entre os pacientes com histórico de AVC, mesmo após ajuste para os níveis de colesterol¹ LDL² e uso de estatinas.

Os pesquisadores realizaram uma análise de dados de 870 pacientes com acidente vascular cerebral³ isquêmico⁴ agudo⁵ ou ataque isquêmico⁴ transitório (AIT) de um registro observacional prospectivo⁶ em andamento, e os resultados fornecem informações sobre o valor prognóstico⁷ da hipertrigliceridemia, particularmente entre pacientes com histórico de acidente vascular cerebral³ de origem aterotrombótica.

“Nosso estudo sugere que, para pessoas que tiveram derrame⁸ aterotrombótico, ter níveis elevados de triglicerídeos no sangue⁹ é um fator de risco¹⁰ para ter outro derrame⁸ ou outros problemas cardiovasculares no futuro, e descobrimos que isso é verdade mesmo que a pessoa esteja em terapia com estatina”, disse o autor do estudo Takao Hoshino, MD, da Tokyo Women's Medical University no Japão, em um comunicado. “A boa notícia é que as estatinas são apenas uma terapia para triglicerídeos altos – dieta e exercícios também podem ser maneiras eficazes de reduzir os níveis no sangue⁹ com pouco ou nenhum custo”.

Saiba mais sobre "Níveis de triglicérides¹¹ altos - o que fazer", "Acidente Vascular Cerebral³ - o que é" e "Estatinas: prós e contras".

A hipertrigliceridemia é percebida como promotora de patologia¹² aterosclerótica, mas seu papel no acidente vascular cerebral³ não foi bem definido. O objetivo do estudo foi avaliar a contribuição da hipertrigliceridemia para o risco vascular¹³ residual em pacientes com acidente vascular cerebral³ aterotrombótico.

O Registro de AVC da Tokyo Women's Medical University é um registro prospectivo⁶ e observacional contínuo, no qual 870 pacientes com AVC isquêmico⁴ agudo⁵ ou AIT dentro de 1 semana do início foram inscritos consecutivamente e acompanhados por 1 ano.

A hipertrigliceridemia foi definida como níveis séricos de triglicerídeos ≥150 mg/dL¹⁴ em jejum. A estenose¹⁵ significativa das artérias¹⁶ cervicocefálicas foi definida como tendo 50% ou mais de estenose¹⁵ ou oclusão.

O desfecho primário foi eventos cardiovasculares adversos maiores, incluindo acidente vascular cerebral³ não fatal, síndrome¹⁷ coronariana aguda não fatal e morte vascular¹³.

Dos 870 pacientes (idade média, 70,1 anos; homens, 60,9%), 217 (24,9%) apresentavam hipertrigliceridemia. Níveis elevados de triglicerídeos foram significativamente associados a uma maior prevalência¹⁸ de estenose¹⁵ da artéria¹⁹ intracraniana, particularmente na circulação²⁰ anterior, em vez de estenose¹⁵ da artéria¹⁹ extracraniana.

Pacientes com hipertrigliceridemia tiveram um risco maior de eventos cardiovasculares adversos maiores do que aqueles sem (taxa anual, 20,9% vs. 9,7%; P <0,001), mesmo após ajuste para possíveis fatores de confusão, incluindo colesterol¹ de lipoproteína de baixa densidade basal e uso de estatina (razão de risco ajustada, 2,46; intervalo de confiança de 95%, 1,62-3,74).

O maior risco de eventos vasculares²¹ em pacientes com hipertrigliceridemia versus sem hipertrigliceridemia foi observado entre os pacientes com acidente vascular cerebral³ de origem aterotrombótica (n = 174; taxa anual, 35,1% vs. 14,2%; P = 0,001), aqueles com estenose¹⁵ significativa da artéria¹⁹ intracraniana (n = 247; taxa anual, 29,9% vs. 14,7%; P = 0,006), e aqueles com estenose¹⁵ significativa da artéria¹⁹ carótida extracraniana (n = 123; taxa anual, 23,0% vs. 9,4%; P = 0,042).

Em contraste, a hipertrigliceridemia não foi preditiva de eventos vasculares²¹ recorrentes em pacientes com acidente vascular cerebral³ cardioembólico (n = 221; taxa anual, 19,1% vs. 10,5%; P = 0,18).

O estudo concluiu que a hipertrigliceridemia é um importante fator de risco¹⁰ modificável que impulsiona o risco vascular¹³ residual em pacientes com acidente vascular cerebral³ de origem aterotrombótica, mesmo durante a terapia com estatinas.

Leia sobre "Doenças cardiovasculares²²", "Doenças cerebrovasculares" e "Entendendo o colesterol¹ do organismo".

Fontes:
Neurology, publicação em 16 de março de 2022.
Practical Cardiology, notícia publicada em 17 de março de 2022.