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Prevalência de pré-diabetes em adolescentes norte-americanos mais que dobrou em 20 anos

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A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA divulgou recentemente uma recomendação sobre triagem para pré-diabetes1 e diabetes2 tipo 2 entre adultos, mas nenhuma recomendação foi emitida para jovens até o momento.

Um estudo recente estimou que entre os jovens de 12 a 19 anos, aproximadamente 1 em cada 5 apresentava pré-diabetes1, com grandes variações entre as características sociodemográficas. No entanto, as tendências na prevalência3 de pré-diabetes1 entre os jovens e as disparidades associadas por subgrupos populacionais nas últimas 2 décadas não foram relatadas, pelo que se sabe, e essas informações são importantes para a prevenção futura do diabetes2.

Neste estudo publicado no periódico JAMA Pediatrics, portanto, os autores avaliaram as tendências de pré-diabetes1 entre os jovens dos EUA de 1999 a 2018 e identificaram que ela mais que dobrou nesse período.

Saiba mais sobre "Pré-diabetes1" e "Diabetes2 na adolescência".

De acordo com dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) em mais de 6.500 jovens, a prevalência3 de pré-diabetes1 aumentou de 11,6% em 1999-2002 para 28,2% em 2015-2018, relataram Junxiu Liu, PhD, da Icahn School of Medicine at Mount Sinai na cidade de Nova York, e colegas.

No entanto, o estudo identificou certas tendências emergentes em subgrupos populacionais quando se tratava da prevalência3 de pré-diabetes1, definida como nenhum diagnóstico4 registrado de diabetes2, mas um nível de hemoglobina5 A1c6 entre 5,7% a 6,4% ou um nível de glicose7 plasmática em jejum de 100 a 125 mg/dL8.

Alguns dos picos mais acentuados de prevalência3 ocorreram em jovens com obesidade9. Os aumentos nos grupos de IMC10 de 1999-2002 para 2015-2018 foram:

  • Abaixo do peso ou peso normal: 9,42% para 24,3%
  • Excesso de peso: 15,3% para 27,5%
  • Obesidade9: 18,2% para 40,4%

Este aumento dramático na prevalência3 de pré-diabetes1 foi aparente para jovens de todas as idades. Especificamente, as idades de 12 a 15 anos viram um aumento na prevalência3 de pré-diabetes1 de 13,1% em 1999-2002 para 30,8% em 2015-2018. Quanto aos adolescentes mais velhos de 16 a 19 anos, essas taxas também mais que dobraram, de 10% para 25,6%.

Ambos os sexos apresentaram grandes picos nas taxas de pré-diabetes1: aumentando de 7,1% para 19,6% para mulheres e de 15,8% para 36,4% para homens.

Todas as raças e etnias também viram as taxas aumentarem durante esse período:

  • Hispânico: 13,4% para 28,6%
  • Preto: 11,7% para 32,3%
  • Branco: 11,5% para 26,8%

O único grupo racial/étnico sem pico registrado foi a juventude asiática, porque os dados eram muito inconsistentes antes do ciclo NHANES de 2011-2014.

Quanto às mudanças nos níveis de segurança alimentar, os jovens que tinham segurança alimentar baixa (12% vs 9,6%), marginal (11,4% vs 45,5%) ou total (10,8% vs 25,6%) todos viram aumentos acentuados nas taxas de pré-diabetes1 entre 1999-2002 e 2015-2018. No entanto, os jovens que experimentaram uma segurança alimentar muito baixa viram um ligeiro aumento nas taxas de pré-diabetes1, embora esta não tenha sido uma diferença significativa ao longo dos anos (18,4% vs 26,3%).

Similarmente, todos os jovens, independentemente do nível de escolaridade dos pais, tiveram aumentos significativos nas taxas de pré-diabetes1 durante esse período.

Este não é o primeiro estudo a indicar aumentos alarmantes nas taxas de pré-diabetes1. O grupo de Liu fez referência a outro estudo recente que estimou que aproximadamente um em cada cinco jovens de 12 a 19 anos e quase um quarto daqueles de 19 a 24 anos preenchia os critérios para pré-diabetes1 em 2016.

A presente análise, que incluiu 10 ciclos de dados da pesquisa NHANES, analisou um total de 6.598 jovens (idade média de 15,5 anos).

O grupo de Liu observou que apenas um biomarcador sanguíneo foi usado para determinar o status de pré-diabetes1 e que os testes orais de tolerância à glicose7 não foram utilizados. Por causa disso, eles disseram que as taxas de pré-diabetes1 relatadas nessas pesquisas podem realmente estar subestimadas.

Outra limitação foram os tamanhos de amostra relativamente pequenos, especialmente durante os ciclos de pesquisa posteriores, o que pode ter levado a avaliações de interação serem insuficientes.

Leia sobre "Obesidade9 infantil", "Como evitar o diabetes mellitus11 tipo 2" e "Opções de tratamentos para o diabetes2".

 

Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 28 de março de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 28 de março de 2022.

 

NEWS.MED.BR, 2022. Prevalência de pré-diabetes em adolescentes norte-americanos mais que dobrou em 20 anos. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1413880/prevalencia-de-pre-diabetes-em-adolescentes-norte-americanos-mais-que-dobrou-em-20-anos.htm>. Acesso em: 25 mai. 2022.

Complementos

1 Pré-diabetes: Condição em que um teste de glicose, feito após 8 a 12 horas de jejum, mostra um nível de glicose mais alto que o normal mas não tão alto para um diagnóstico de diabetes. A medida está entre 100 mg/dL e 125 mg/dL. A maioria das pessoas com pré-diabetes têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2.
2 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
3 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
4 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
5 Hemoglobina: Proteína encarregada de transportar o oxigênio desde os pulmões até os tecidos do corpo. Encontra-se em altas concentrações nos glóbulos vermelhos.
6 A1C: O exame da Hemoglobina Glicada (A1C) ou Hemoglobina Glicosilada é um teste laboratorial de grande importância na avaliação do controle do diabetes. Ele mostra o comportamento da glicemia em um período anterior ao teste de 60 a 90 dias, possibilitando verificar se o controle glicêmico foi efetivo neste período. Isso ocorre porque durante os últimos 90 dias a hemoglobina vai incorporando glicose em função da concentração que existe no sangue. Caso as taxas de glicose apresentem níveis elevados no período, haverá um aumento da hemoglobina glicada. O valor de A1C mantido abaixo de 7% promove proteção contra o surgimento e a progressão das complicações microvasculares do diabetes (retinopatia, nefropatia e neuropatia).
7 Glicose: Uma das formas mais simples de açúcar.
8 Mg/dL: Miligramas por decilitro, unidade de medida que mostra a concentração de uma substância em uma quantidade específica de fluido.
9 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
10 IMC: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
11 Diabetes mellitus: Distúrbio metabólico originado da incapacidade das células de incorporar glicose. De forma secundária, podem estar afetados o metabolismo de gorduras e proteínas.Este distúrbio é produzido por um déficit absoluto ou relativo de insulina. Suas principais características são aumento da glicose sangüínea (glicemia), poliúria, polidipsia (aumento da ingestão de líquidos) e polifagia (aumento da fome).
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