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Temperamento de timidez e evitação social na primeira infância tem implicações para a saúde cardiometabólica na idade adulta

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Um temperamento infantil caracterizado por timidez e evitação de interações sociais está associado a relacionamentos ruins com colegas e problemas emocionais, mas suas associações de longo prazo com a saúde1 cardiometabólica do adulto são amplamente desconhecidas.

O objetivo deste estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi examinar se um temperamento infantil caracterizado por timidez e evitação de interações sociais está associado a uma saúde1 cardiometabólica ruim.

Saiba mais sobre "Timidez - como saber se sou ou não tímido" e "Transtorno de esquiva - como é".

Este estudo de coorte2 incluiu participantes que foram recrutados no nascimento entre abril de 1991 a dezembro de 1992 como parte de uma coorte3 longitudinal prospectiva, o Avon Longitudinal Study of Parents and Children. As avaliações de acompanhamento dos comportamentos de saúde1 e da saúde1 cardiometabólica se estenderam até a idade adulta jovem (24 anos). A análise dos dados foi realizada entre abril e outubro de 2021.

Relatos dos pais do temperamento em idades de 3 a 6 anos foram usados para derivar perfis de temperamento infantil em uma análise de agrupamento longitudinal. Medidas de acelerometria4 de atividade física moderada a vigorosa (AFMV) de adolescentes de 11 a 15 anos e classe de ocupação social de adultos foram examinadas como mediadores usando análises de trajetória.

Aos 24 anos, 9 desfechos cardiometabólicos foram medidos por meio de antropometria e amostras de sangue5 em jejum: níveis de triglicerídeos, níveis de colesterol6 de lipoproteína de alta densidade (HDL7) e lipoproteína de baixa densidade (LDL8), níveis de hemoglobina glicada9, níveis de insulina10, pressão arterial11 sistólica e diastólica, índice de massa corporal12 e níveis de proteína C reativa (PCR13).

Dos 9.491 participantes incluídos nas análises, 4.908 (51,7%) eram do sexo masculino e 8.668 de 9.027 (96,0%) eram brancos. Quatro perfis de temperamento infantil foram identificados: (1) introvertido (2.810 [29,6%]), (2) extrovertido (2.527 [26,6%]), (3) tímido em conflito (2.335 [24,6%]) e (4) tímido esquivo (1.819 [19,2%]).

O status socioeconômico mais baixo na infância foi um precursor associado ao desenvolvimento de um temperamento tímido esquivo (por exemplo, introvertido vs tímido esquivo: razão de chances, 1,13; IC 95%, 1,04-1,23).

As análises de caminho mostraram que as crianças tímidas esquivas passaram menos tempo em AFMV na adolescência em comparação com todos os outros perfis de temperamento (por exemplo, introvertido vs tímido esquivo: β = 0,10; b = 0,25; IC 95%, 0,14-0,35; P <0,001), o que por sua vez foi associado a um conjunto de índices cardiometabólicos aos 24 anos, incluindo níveis mais baixos de colesterol6 HDL7 (β = 0,07; b = 0,95; IC 95%, 0,12-1,78; P = 0,03) e níveis mais elevados de colesterol6 LDL8 (β = -0,07; b = -1,69; IC 95% = -3,32 a -0,06; P = 0,04), níveis mais elevados de insulina10 (β = -0,10; b = -0,57; IC 95%, -1,04 a -0,10; P = 0,02), maior pressão arterial diastólica14 (β = -0,09; b = -0,59; IC 95%, -0,97 a -0,21; P = 0,002) e maior índice de massa corporal12 (β = -0,07; b = -0,32 ; IC 95%, -0,56 a -0,07; P = 0,01).

Além disso, as crianças classificadas como tímidas esquivas atingiram classes sociais mais baixas aos 24 anos, o que foi concomitantemente associado a maior IMC15 (β = 0,06; b = 0,21; IC 95%, 0,08-0,35; P = 0,002).

Notavelmente, esses resultados foram ajustados para uma série de precursores e fatores de confusão do desenvolvimento inicial, sugerindo uma associação independente do temperamento.

Neste estudo de coorte2, menos envolvimento em atividade física na adolescência parecia ser um mecanismo de desenvolvimento que conecta um temperamento infantil tímido esquivo e maiores riscos cardiometabólicos ao longo da vida.

Esses achados sugerem que as diferenças temperamentais precoces entre as crianças estão associadas a comportamentos de saúde1 de longo prazo e desenvolvimento psicossocial, que trazem implicações significativas para riscos cardiometabólicos.

Estudos futuros devem examinar a eficácia da atividade física e programas de habilidades sociais que visam especialmente as necessidades de diferentes crianças para, assim, reduzir os riscos cardiometabólicos.

Leia sobre "Atividade física" e "Saúde1 mental - o que é".

 

Fonte: JAMA Network Open, publicação em 27 de janeiro de 2022. (doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.44727)

 

NEWS.MED.BR, 2022. Temperamento de timidez e evitação social na primeira infância tem implicações para a saúde cardiometabólica na idade adulta. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1409505/temperamento-de-timidez-e-evitacao-social-na-primeira-infancia-tem-implicacoes-para-a-saude-cardiometabolica-na-idade-adulta.htm>. Acesso em: 15 ago. 2022.

Complementos

1 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
2 Estudo de coorte: Um estudo de coorte é realizado para verificar se indivíduos expostos a um determinado fator apresentam, em relação aos indivíduos não expostos, uma maior propensão a desenvolver uma determinada doença. Um estudo de coorte é constituído, em seu início, de um grupo de indivíduos, denominada coorte, em que todos estão livres da doença sob investigação. Os indivíduos dessa coorte são classificados em expostos e não-expostos ao fator de interesse, obtendo-se assim dois grupos (ou duas coortes de comparação). Essas coortes serão observadas por um período de tempo, verificando-se quais indivíduos desenvolvem a doença em questão. Os indivíduos expostos e não-expostos devem ser comparáveis, ou seja, semelhantes quanto aos demais fatores, que não o de interesse, para que as conclusões obtidas sejam confiáveis.
3 Coorte: Grupo de indivíduos que têm algo em comum ao serem reunidos e que são observados por um determinado período de tempo para que se possa avaliar o que ocorre com eles. É importante que todos os indivíduos sejam observados por todo o período de seguimento, já que informações de uma coorte incompleta podem distorcer o verdadeiro estado das coisas. Por outro lado, o período de tempo em que os indivíduos serão observados deve ser significativo na história natural da doença em questão, para que haja tempo suficiente do risco se manifestar.
4 Acelerometria: Método de análise utilizado em avaliações biomecânicas do movimento humano. É uma ferramenta aplicada em áreas da saúde como Educação Física, Fisioterapia e Medicina. Através do acelerômetro é possível mensurar as acelerações provocadas e sofridas pelo corpo humano. Esse transdutor detecta o movimento produzido por mudança na velocidade ou no padrão de movimentos corporais. Devido ao fato de a maioria dos gestos motores do corpo humano ocorrer em mais de um eixo de movimento, dá-se preferência aos acelerômetros triaxiais que permitem medir a aceleração em cada um dos eixos ortogonais.
5 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
6 Colesterol: Tipo de gordura produzida pelo fígado e encontrada no sangue, músculos, fígado e outros tecidos. O colesterol é usado pelo corpo para a produção de hormônios esteróides (testosterona, estrógeno, cortisol e progesterona). O excesso de colesterol pode causar depósito de gordura nos vasos sangüíneos. Seus componentes são: HDL-Colesterol: tem efeito protetor para as artérias, é considerado o bom colesterol. LDL-Colesterol: relacionado às doenças cardiovasculares, é o mau colesterol. VLDL-Colesterol: representa os triglicérides (um quinto destes).
7 HDL: Abreviatura utilizada para denominar um tipo de proteína encarregada de transportar o colesterol sanguíneo, que se relaciona com menor risco cardiovascular. Também é conhecido como “Bom Colesterol”. Seus valores normais são de 35-50mg/dl.
8 LDL: Lipoproteína de baixa densidade, encarregada de transportar colesterol através do sangue. Devido à sua tendência em depositar o colesterol nas paredes arteriais e a produzir aterosclerose, tem sido denominada “mau colesterol“.
9 Hemoglobina glicada: Hemoglobina glicada, hemoglobina glicosilada, glico-hemoglobina ou HbA1C e, mais recentemente, apenas como A1C é uma ferramenta de diagnóstico na avaliação do controle glicêmico em pacientes diabéticos. Atualmente, a manutenção do nível de A1C abaixo de 7% é considerada um dos principais objetivos do controle glicêmico de pacientes diabéticos. Algumas sociedades médicas adotam metas terapêuticas mais rígidas de 6,5% para os valores de A1C.
10 Insulina: Hormônio que ajuda o organismo a usar glicose como energia. As células-beta do pâncreas produzem insulina. Quando o organismo não pode produzir insulna em quantidade suficiente, ela é usada por injeções ou bomba de insulina.
11 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.
12 Índice de massa corporal: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
13 PCR: Reação em cadeia da polimerase (em inglês Polymerase Chain Reaction - PCR) é um método de amplificação de DNA (ácido desoxirribonucleico).
14 Pressão arterial diastólica: É a pressão mais baixa detectada no sistema arterial sistêmico, observada durante a fase de diástole do ciclo cardíaco. É também denominada de pressão mínima.
15 IMC: Medida usada para avaliar se uma pessoa está abaixo do peso, com peso normal, com sobrepeso ou obesa. É a medida mais usada na prática para saber se você é considerado obeso ou não. Também conhecido como IMC. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Existe uma tabela da Organização Mundial de Saúde que classifica as medidas de acordo com o resultado encontrado.
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