Uso de estimulantes foi associado a um aumento de 40% nos eventos cardiovasculares entre idosos em 30 dias após o início do uso

O uso de estimulantes prescritos está associado a um risco aumentado de eventos cardiovasculares (CV) entre adultos com 66 anos ou mais?

O uso de estimulantes continua a aumentar entre os idosos para uma variedade de indicações. Uma associação entre o uso de estimulantes e o aumento do risco de eventos cardiovasculares (CV) foi estabelecida entre crianças e adultos jovens, mas poucos estudos exploraram o risco de eventos CV entre pacientes mais velhos, um grupo com risco basal aumentado.

O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi avaliar a associação entre o uso de estimulantes e o risco de eventos CV em idosos.

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Este estudo de coorte pareado por escore de propensão, com 4 não usuários por 1 usuário, foi conduzido de 1º de julho de 2017 a 27 de junho de 2019, usando dados de bancos de dados de saúde de base populacional de Ontário, Canadá, de 1º de janeiro de 2002 a 31 de dezembro de 2016. Os indivíduos incluídos eram pacientes ambulatoriais com 66 anos ou mais.

A exposição do estudo foi a iniciação de um estimulante prescrito.

O desfecho primário foi um evento CV, definido como um composto de visita ao departamento de emergência ou hospitalização por infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (AIT) ou arritmia ventricular. O risco de evento CV foi avaliado em 30 dias, 180 dias e 365 dias após o início de estimulantes a partir de modelos de risco proporcional de Cox. Uma análise secundária avaliou cada componente do resultado primário separadamente.

Entre 6.457 idosos que iniciaram um estimulante prescrito (ou seja, o grupo exposto) e 24.853 idosos que não iniciaram esse tratamento (ou seja, o grupo não exposto), a distribuição das características basais do paciente foi bem equilibrada após a correspondência (sexo: 3.173 [49,1%] homens vs 12.112 [48,7%] homens; diferença padronizada, 0,01; idade mediana [IQR]: 74 [69-80] anos vs 74 [69-80] anos; diferença padronizada, 0,01).

Dentro desta coorte, houve 932 eventos CV durante o acompanhamento de 365 dias (5,11 eventos por 100 pessoas-ano entre indivíduos que iniciaram estimulantes).

Na análise primária, a iniciação do estimulante foi associada a um risco aumentado de eventos CV em 30 dias (razão de risco [HR], 1,4; IC de 95%, 1,1-1,8), mas não em 180 dias (HR, 1,2; IC de 95%, 0,9-1,6) ou 365 dias (HR, 1,0; IC de 95%, 0,6 a 1,8).

Na análise secundária, a iniciação do estimulante foi associada com risco aumentado de arritmias ventriculares (HR, 3,0; IC de 95%, 1,1-8,7) e acidente vascular cerebral ou AIT (HR, 1,6; IC de 95%, 1,1-2,1) em 30 dias.

Este estudo de coorte descobriu que o uso de estimulantes foi associado a um aumento de 40% nos eventos cardiovasculares entre idosos em 30 dias após o início do uso. O risco atenuou ao longo do tempo, sem associação com risco aumentado em 180 dias ou 365 dias após o início.

Esses achados sugerem que considerações de segurança devem ser incluídas quando estimulantes são prescritos para idosos.

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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 25 de outubro de 2021.