Em diabéticos, a iniciação de terapia com estatinas foi associada à progressão do diabetes
A terapia com estatinas foi associada ao aumento da resistência à insulina1; no entanto, suas implicações clínicas para o controle do diabetes2 entre pacientes diabéticos são desconhecidas.
O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Internal Medicine, foi avaliar a progressão do diabetes2 após o início do uso de estatinas em pacientes com diabetes2.
Este foi um estudo retrospectivo3 de coorte4 pareada usando designs de novos usuários e comparadores ativos para avaliar associações entre o início das estatinas e a progressão do diabetes2 em uma coorte4 nacional de pacientes coberta pelo US Department of Veterans Affairs nos anos fiscais de 2003-2015.
Leia sobre "Estatinas: prós e contras" e "Hipersensibilidade ao açúcar5, intolerância ao açúcar5 e resistência à insulina1".
Os pacientes incluídos tinham 30 anos ou mais; foram diagnosticados com diabetes2 durante o período do estudo; e eram usuários regulares do sistema de saúde6 Veterans Affairs, com registros de informações demográficas, encontros clínicos, sinais vitais7, dados laboratoriais e uso de medicamentos.
A intervenção do estudo foi o início do tratamento com estatinas (usuários de estatinas) ou com bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons (comparadores ativos).
O resultado composto da progressão do diabetes2 compreendeu o seguinte: nova iniciação de insulina8, aumento no número de classes de medicamentos para redução da glicose9, incidência10 de 5 ou mais medições de glicose9 no sangue11 de 200 mg/dL12 ou mais, ou um novo diagnóstico13 de cetoacidose ou diabetes2 não controlada.
Dos 705.774 pacientes elegíveis, combinou-se 83.022 pares de usuários de estatina e comparadores ativos; a coorte4 pareada tinha uma idade média (DP) de 60,1 (11,6) anos; 78.712 (94,9%) eram homens; 1.715 (2,1%) eram índios americanos / das Ilhas do Pacífico / nativos do Alasca, 570 (0,8%) eram asiáticos, 17.890 (21,5%) eram negros e 56.633 (68,2%) eram brancos.
O resultado da progressão do diabetes2 ocorreu em 55,9% dos usuários de estatina vs 48,0% dos comparadores ativos (odds ratio, 1,37; IC 95%, 1,35-1,40; P <0,001).
Cada componente individual do resultado composto foi significativamente maior entre os usuários de estatina. A análise secundária demonstrou uma relação dose-resposta com uma maior intensidade de redução do colesterol14 de lipoproteína de baixa densidade associada a uma maior progressão do diabetes2.
Este estudo retrospectivo3 de coorte4 combinada descobriu que o uso de estatina estava associado à progressão do diabetes2, incluindo maior probabilidade de início do tratamento com insulina8, hiperglicemia15 significativa, complicações glicêmicas agudas e um número aumentado de prescrições para classes de medicamentos para redução da glicose9.
A relação risco-benefício do uso de estatinas em pacientes com diabetes2 deve levar em consideração seus efeitos metabólicos.
Veja também sobre "Opções de tratamentos para o diabetes2", "Complicações do diabetes16" e "Colesterol14 Alto".
Fonte: JAMA Internal Medicine, publicação em 04 de outubro de 2021.