Pré-diabetes foi associado a um risco dobrado de depressão maior em estudo holandês

O transtorno depressivo maior é a principal causa de incapacidade em todo o mundo. No entanto, ainda existem desafios significativos em prever novos casos de depressão maior e desenvolver estratégias para prevenir o transtorno. Um primeiro passo importante neste processo é identificar os fatores de risco para a incidência¹ de depressão maior. Há evidências biológicas acumuladas ligando a resistência à insulina², outra condição altamente prevalente, aos transtornos depressivos.

Agora, um estudo de coorte³ holandês indicou que um precursor do diabetes⁴ também pode andar de mãos⁵ dadas com a depressão.

Três medidas substitutas para resistência à insulina² mostraram uma ligação significativa com o desenvolvimento de um transtorno depressivo maior durante um período de acompanhamento de 9 anos, relatou Kathleen T. Watson, PhD, da Stanford School of Medicine na Califórnia, e colegas.

Conforme mostrado no estudo publicado no American Journal of Psychiatry, uma maior razão triglicerídeos / lipoproteínas de alta densidade (HDLs) – 0,83 ou mais para mulheres e 1,22 ou mais para homens – foi associada a um risco 89% maior de desenvolver depressão maior incidente⁶.

Além disso, os indivíduos com pré-diabetes⁷ – definido como um nível de glicose⁸ plasmática em jejum de 5,54 mmol/L⁹ (100 mg/dL¹⁰) ou superior – tiveram um aumento de 37% no risco de depressão maior.

E a “adiposidade central” – definida como uma circunferência da cintura de 100 cm ou mais – foi associada a um risco aumentado de 11% para depressão.

Os relacionamentos eram semelhantes para homens e mulheres, observou a equipe.

Saiba mais sobre "Depressão maior", "Diabetes Mellitus¹¹", "Pré-diabetes⁷" e "Hipersensibilidade ao açúcar¹², intolerância ao açúcar¹² e resistência à insulina²".

“Sabemos que o diabetes tipo 2¹³ leva a um risco aumentado de depressão, e aqui vemos que a resistência à insulina², uma condição altamente prevalente que frequentemente precede o diabetes tipo 2¹³, também está associada ao aumento da depressão”, disse Watson ao MedPage Today.

As descobertas foram “um pouco inesperadas”, acrescentou ela. “A relação entre a resistência à insulina² e a depressão poderia ter caminhado em qualquer direção.”

Os objetivos do estudo foram examinar se três medidas substitutas de resistência à insulina² (alta razão triglicerídeo/HDL¹⁴ [lipoproteína de alta densidade]; pré-diabetes⁷, conforme indicado pelo nível de glicose⁸ plasmática em jejum; e adiposidade central elevada, medida pela circunferência da cintura) no momento da inscrição no estudo foram associadas a uma taxa aumentada de transtorno depressivo maior incidente⁶ ao longo de um período de acompanhamento de 9 anos, e avaliar se o início recente dessas medidas substitutas durante os primeiros 2 anos após a inscrição no estudo foi preditivo de ocorrência de depressão maior durante o período de acompanhamento subsequente.

O Estudo Holandês de Depressão e Ansiedade (NESDA) é um estudo longitudinal em vários locais sobre o curso e as consequências dos transtornos depressivos e de ansiedade em adultos. A população do estudo compreendeu 601 participantes do NESDA (18-65 anos) sem história de depressão ou transtornos de ansiedade ao longo da vida.

O resultado do estudo foi transtorno depressivo maior incidente⁶, definido usando os critérios do DSM-IV (Manual de Diagnóstico¹⁵ e Estatística das Perturbações Mentais). As medidas de exposição incluíram a razão triglicerídeo/HDL¹⁴, nível de glicose⁸ plasmática em jejum e circunferência da cintura.

Quatorze por cento da amostra desenvolveu transtorno depressivo maior durante o acompanhamento.

Os modelos de riscos proporcionais de Cox indicaram que a razão triglicerídeo/HDL¹⁴ mais alta foi positivamente associada a um risco aumentado de depressão maior incidente⁶ (razão de risco = 1,89, IC de 95% = 1,15, 3,11), assim como níveis mais elevados de glicose⁸ plasmática em jejum (razão de risco = 1,37, IC de 95% = 1,05, 1,77) e maior circunferência da cintura (razão de risco = 1,11, IC de 95% = 1,01, 1,21).

O desenvolvimento de pré-diabetes⁷ no período de 2 anos após a inscrição no estudo foi positivamente associado ao transtorno depressivo maior incidente⁶ (taxa de risco = 2,66, IC de 95% = 1,13, 6,27).

O desenvolvimento de alta razão triglicerídeo/HDL¹⁴ e alta adiposidade central (ponto de corte ≥100 cm) no mesmo período não foi associado à ocorrência de depressão maior.

O estudo demonstrou que três medidas substitutas de resistência à insulina² previram positivamente o transtorno depressivo maior incidente⁶ em um período de acompanhamento de 9 anos entre adultos sem histórico de depressão ou transtorno de ansiedade.

Além disso, o desenvolvimento de pré-diabetes⁷ entre a inscrição e a consulta de 2 anos do estudo foi positivamente associado a um risco mais do que duas vezes maior de depressão maior.

Esses achados podem ter utilidade para avaliar o risco de desenvolvimento de depressão maior entre pacientes com resistência à insulina² ou patologia¹⁶ metabólica.

“É hora dos médicos considerarem o estado metabólico daqueles que sofrem de transtornos de humor e vice-versa, avaliando o humor em pacientes com doenças metabólicas, como obesidade¹⁷ e hipertensão”, a co-autora do estudo Natalie Rasgon, MD, PhD, também de Stanford, explicou em um comunicado. “Para prevenir a depressão, os médicos deveriam verificar a sensibilidade de seus pacientes à insulina”.

“Esses testes estão disponíveis em laboratórios de todo o mundo e não são caros”, acrescentou ela. “No final, podemos mitigar¹⁸ o desenvolvimento de doenças debilitantes ao longo da vida.”

Leia sobre "Depressões", "Transtornos afetivos" e "[EBOOK] Diabetes Mellitus¹¹ - Informações para conhecê-lo, preveni-lo e tratá-lo".

Fontes:
The American Journal of Psychiatry, publicação em 23 de setembro de 2021.
MedPage Today, notícia publicada em 23 de setembro de 2021.