Intervenção no estilo de vida no pré-diabetes tanto de alto quanto baixo risco pode ser benéfica para prevenção do diabetes

A intervenção no estilo de vida (IEV) pode prevenir o diabetes tipo 2, mas a resposta à IEV varia dependendo dos subfenótipos de risco.

Neste estudo, publicado pela revista Diabetes, pesquisadores testaram, em uma intervenção multicêntrica randomizada e controlada por 12 meses com 2 anos de acompanhamento, se indivíduos pré-diabéticos com baixo risco se beneficiam de IEV convencional e se indivíduos com alto risco se beneficiam de uma intensificação da IEV.

1.105 indivíduos pré-diabéticos com base nos critérios de glicose da American Diabetes Association foram estratificados em um fenótipo de alto e baixo risco, com base nos limites previamente descritos de secreção de insulina, sensibilidade à insulina e conteúdo de gordura no fígado.

Indivíduos de baixo risco foram aleatoriamente designados para IEV convencional de acordo com o protocolo do Diabetes Prevention Program ou controle (1:1); indivíduos de alto risco foram designados para IEV convencional ou intensificada com o dobro do exercício necessário (1:1). Um total de 908 (82%) participantes completaram o estudo.

Em indivíduos de alto risco, a diferença entre a IEV convencional e intensificada na alteração da glicose pós-desafio foi de -0,29 mmol/l (IC: -0,54; -0,04), p = 0,025.

A gordura hepática (-1,34 pontos percentuais [IC: -2,17; -0,50], p = 0,002) e o risco cardiovascular (-1,82 [IC: -3,13-0,50], p = 0,007) sofreram reduções maiores com a IEV intensificada do que convencional.

Durante um acompanhamento de 3 anos, a intervenção no estilo de vida intensificada em comparação à convencional teve maior probabilidade de normalizar a tolerância à glicose (p = 0,008).

Em conclusão, é possível em indivíduos de alto risco com pré-diabetes melhorar os resultados glicêmicos e cardiometabólicos pela intensificação da intervenção no estilo de vida. A intervenção no estilo de vida individualizada, baseada em fenótipo de risco, pode ser benéfica para a prevenção do diabetes.

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Fonte: Diabetes, publicação em 16 de setembro de 2021.