Midodrina pode reduzir a recorrência da síncope vasovagal
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A síncope1 vasovagal, ou síndrome2 vasovagal recorrente é comum, responde mal ao tratamento e causa trauma físico e baixa qualidade de vida. A midodrina previne hipotensão3 e síncope1 durante os testes de inclinação em pacientes com síncope1 vasovagal.
O objetivo deste estudo, publicado no Annals of Internal Medicine, foi determinar se a midodrina pode prevenir a síncope1 vasovagal em condições clínicas usuais.
Leia sobre "Síncope1 vasovagal", "Entendendo as síncopes4" e "Hipotensão arterial5".
Foi realizado um ensaio clínico randomizado6, duplo-cego e controlado por placebo7, em 25 hospitais universitários no Canadá, Estados Unidos, México e Reino Unido.
Foram incluídos pacientes com síncope1 vasovagal recorrente e sem comorbidades8 graves. Os pacientes foram aleatoriamente designados 1:1 para placebo7 ou midodrina e acompanhados por 12 meses.
O desfecho primário foi a proporção de pacientes com pelo menos um episódio de síncope1 durante o acompanhamento.
O estudo incluiu 133 pacientes que tiveram uma mediana de 6 episódios de síncope1 no ano anterior (idade mediana, 32 anos; 73% mulheres).
Em comparação com os pacientes que receberam placebo7, menos pacientes que receberam midodrina tiveram pelo menos um episódio de síncope1 (28 de 66 [42%] vs. 41 de 67 [61%]).
O risco relativo foi de 0,69 (IC de 95%, 0,49 a 0,97; P = 0,035). A redução do risco absoluto foi de 19 pontos percentuais (IC, 2 a 36 pontos percentuais), e o número necessário para tratar para evitar que um paciente tivesse síncope1 foi de 5,3 (IC, 2,8 a 47,6).
O tempo para a primeira síncope1 foi maior com midodrina (razão de risco, 0,59 [IC, 0,37 a 0,96]; P = 0,035; log-rank P = 0,031).
Os efeitos adversos foram semelhantes em ambos os grupos.
As limitações incluíam ser um estudo de pequeno porte, pacientes jovens e saudáveis, período de observação relativamente curto e alta proporção de pacientes de um centro.
O estudo concluiu que a midodrina pode reduzir a recorrência9 da síncope1 em pacientes saudáveis e jovens com alta carga de síncope1.
Veja também sobre "Teste de inclinação ou Tilt Test" e "Desmaios".
Fonte: Annals of Internal Medicine, publicação em 03 de agosto de 2021.
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