Medicamentos para pressão arterial que cruzam a barreira hematoencefálica podem ajudar a preservar a recordação da memória em idosos

Uma metanálise de 14 estudos sugere que o uso de agentes anti-hipertensivos conhecidos por cruzarem a barreira hematoencefálica foi associado a uma melhora na recordação da memória ao longo do tempo em comparação com agentes não penetrantes em idosos com hipertensão¹, apesar de apresentarem uma carga de risco vascular² mais elevada.

No novo estudo, publicado no periódico Hypertension, os pesquisadores avaliaram a relação entre o uso de drogas voltadas para o sistema renina-angiotensina que atravessam a barreira hematoencefálica e a cognição³ em idosos. 

“As pesquisas têm sido mistas sobre quais medicamentos têm mais benefícios para a cognição”, disse o investigador do estudo Daniel Nation, PhD, professor associado de ciências psicológicas do Instituto para Deficiências de Memória e Distúrbios Neurológicos da Universidade da Califórnia, Irvine, em um comunicado da American Heart Association. “Estudos de bloqueadores do receptor da angiotensina II e inibidores da enzima⁴ de conversão da angiotensina (ECA) sugeriram que esses medicamentos podem conferir o maior benefício para a cognição³ em longo prazo, enquanto outros estudos mostraram os benefícios dos bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos⁵ na redução do risco de demência⁶.”

Leia sobre "Os mecanismos de ação dos anti-hipertensivos", "Hipertensão Arterial⁷" e "Quando a perda de memória não é normal".

A hipertensão¹ é um fator de risco⁸ estabelecido para declínio cognitivo⁹ e demência⁶ em idosos, destacando a importância potencial dos tratamentos anti-hipertensivos nos esforços de prevenção.

O trabalho em torno dos tratamentos anti-hipertensivos sugeriu possíveis efeitos salutares na cognição³ e na neuropatologia. Vários estudos destacaram especificamente os medicamentos do sistema renina-angiotensina, incluindo bloqueadores do receptor AT1 e inibidores da enzima⁴ de conversão da angiotensina, como potencialmente benéficos à cognição³ na vida adulta.

Um pequeno número de estudos sugeriu ainda que os medicamentos do sistema renina-angiotensina que cruzam a barreira hematoencefálica podem estar associados a um menor risco de demência⁶ em comparação com seus equivalentes não penetrantes.

Nesse contexto, a presente metanálise buscou avaliar os benefícios cognitivos¹⁰ potenciais de drogas voltadas para o sistema renina-angiotensina que atravessam a barreira hematoencefálica em relação aos seus equivalentes não penetrantes.

Os pesquisadores harmonizaram os dados longitudinais dos participantes de 14 coortes de 6 países (Austrália, Canadá, Alemanha, Irlanda, Japão, Estados Unidos), para um total de 12.849 indivíduos no início do estudo, e avaliaram o potencial de cruzamento da barreira hematoencefálica em medicamentos anti-hipertensivos usados ​​por participantes cognitivamente normais.

Foram analisados 7 domínios cognitivos¹⁰ (atenção, função executiva¹¹, linguagem, aprendizagem da memória verbal, memória, estado mental e velocidade de processamento) usando ANCOVA (ajustada para idade, sexo e educação) e metanálises.

Os idosos que tomaram medicamentos do sistema renina-angiotensina que cruzam a barreira hematoencefálica exibiram melhor recordação da memória por até 3 anos de acompanhamento, em comparação com aqueles que tomaram medicamentos não penetrantes, apesar de sua carga de risco vascular² relativamente maior.

Por outro lado, aqueles que tomaram medicamentos não penetrantes da barreira hematoencefálica mostraram melhor atenção durante o mesmo período de acompanhamento, embora sua carga de risco vascular² mais baixa possa explicar parcialmente esse resultado.

Assim, os resultados sugerem ligações entre as drogas voltadas para o sistema renina-angiotensina que atravessam a barreira hematoencefálica e menor declínio da memória.

“Essas descobertas representam a evidência mais poderosa até o momento ligando os inibidores da ECA penetrantes no cérebro¹² e os bloqueadores do receptor da angiotensina a uma memória melhor. Isso sugere que as pessoas que estão sendo tratadas para hipertensão¹ podem ficar protegidas do declínio cognitivo⁹ se usarem medicamentos que cruzem a barreira hematoencefálica”, disse a co-investigadora do estudo Jean K. Ho, PhD, pós-doutoranda na Universidade da Califórnia, Irvine, na declaração acima mencionada.

Veja também sobre "Como melhorar a sua memória", "Distúrbio neurocognitivo" e "Envelhecimento cerebral normal ou patológico".

Fontes:
Hypertension, publicação em 21 de junho de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 21 de junho de 2021.