Intervenção no estilo de vida reduziu o risco de diabetes tipo 2 em pessoas com glicemia de jejum prejudicada e/ou hiperglicemia não diabética

Quase metade da população de adultos mais velhos tem diabetes¹ ou uma categoria glicêmica intermediária de alto risco, mas ainda não há evidências de ensaios para intervenções eficazes de prevenção do diabetes tipo 2² na maioria das categorias glicêmicas de alto risco atuais.

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Internal Medicine, foi determinar se uma intervenção de estilo de vida baseada em grupo (com ou sem voluntários treinados com diabetes tipo 2²) reduziu o risco de progressão para diabetes tipo 2² em populações com uma categoria glicêmica de alto risco.

Leia sobre "Diabetes Mellitus³", "Prevenção do diabetes¹ e suas complicações", "Alimentação saudável" e "Atividade física".

O Norfolk Diabetes¹ Prevention Study foi um ensaio clínico paralelo, randomizado⁴, baseado em grupo de 3 braços, conduzido com até 46 meses de acompanhamento de agosto de 2011 a janeiro de 2019 em 135 clínicas de atenção primária e 8 locais de intervenção no leste da Inglaterra.

Foram identificadas 141.973 pessoas com risco aumentado de diabetes tipo 2², rastreou-se 12.778 (9,0%) e foram randomizadas aquelas com uma categoria glicêmica de alto risco, que era ou um nível elevado de glicose⁵ plasmática em jejum sozinho (≥110 e <126 mg/dL⁶ [para converter em milimoles por litro, multiplicar por 0,0555]) ou um nível elevado de hemoglobina glicada⁷ (≥6,0% a <6,5%; hiperglicemia⁸ não diabética) com um nível elevado de glicose⁵ plasmática em jejum (≥100 a <110 mg/dL⁶).

As intervenções consistiram de um braço de controle recebendo cuidados usuais (CON), um braço de intervenção de estilo de vida baseado em teoria de 6 núcleos e até 15 sessões de manutenção (INT), ou a mesma intervenção com o apoio de mentores de prevenção de diabetes¹, voluntários treinados com diabetes tipo 2² (INT-MPD).

Os principais resultados e medidas foram a incidência⁹ de diabetes tipo 2² entre os braços.

Neste estudo, 1.028 participantes foram randomizados (INT, 424 [41,2%] [166 mulheres (39,2%)]; INT-MPD, 426 [41,4%] [147 mulheres (34,5%)]; CON, 178 [17,3%] [70 mulheres (39,3%)]) entre 1 de janeiro de 2011 e 24 de fevereiro de 2017. A idade média (DP) foi de 65,3 (10,0) anos, índice de massa corporal¹⁰ médio (DP) 31,2 (5) (calculado como peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado) e seguimento médio (DP) de 24,7 (13,4) meses.

Um total de 156 participantes progrediu para diabetes tipo 2², que compreendia 39 de 171 no grupo CON (22,8%), 55 de 403 recebendo INT (13,7%) e 62 de 414 recebendo INT-MPD (15,0%).

Não houve diferença significativa entre os braços de intervenção no desfecho primário (odds ratio [OR], 1,14; IC de 95%, 0,77-1,7; P = 0,51), mas cada braço de intervenção teve chance significativamente menor de diabetes tipo 2² (INT: OR, 0,54; IC 95%, 0,34-0,85; P = 0,01; INT-MPD: OR, 0,61; IC 95%, 0,39-0,96; P = 0,033; combinado: OR, 0,57; IC 95%, 0,38-0,87; P = 0,01).

O tamanho do efeito foi semelhante em todos os grupos glicêmicos, de idade e de privação social, e os custos de intervenção por participante foram baixos, em US$153 (£122).

A intervenção no estilo de vida do estudo Norfolk Diabetes¹ Prevention reduziu o risco de 2 anos de diabetes tipo 2² nas atuais categorias glicêmicas de alto risco em 40% a 47%. Para cada 11 participantes tratados, um diagnóstico¹¹ de diabetes¹ foi evitado. Melhorar a intervenção com mentores de prevenção de diabetes¹ não reduziu ainda mais o risco de diabetes¹.

Esses resultados traduzíveis são relevantes para os esforços atuais de prevenção do diabetes¹.

Veja também sobre "O que afeta o comportamento da glicemia¹²", "Glicomia de jejum", "Hemoglobina glicosilada¹³" e "Como medir a glicose⁵ no sangue¹⁴".

Fonte: JAMA Internal Medicine, publicação em 02 de novembro de 2020.