Triagem neonatal para deficiência de vitamina B12 - estratégias, resultados e implicações na saúde pública
Com o objetivo de avaliar uma estratégia sistemática de triagem neonatal (TNN) para a deficiência de vitamina1 B12 foi realizado um estudo prospectivo2, na Alemanha, publicado pelo The Journal of Pediatrics.
O estudo prospectivo2 de triagem neonatal sistemática, de centro único, desenvolveu e avaliou uma estratégia sistemática de triagem para a deficiência de vitamina1 B12. A triagem por espectrometria de massa em tandem foi complementada por duas estratégias de segundo nível, medindo o ácido metilmalônico/3-OH-propiônico/metilcítrico e a homocisteína de manchas de sangue3 secas.
Em uma coorte4 de 176.702 crianças examinadas por 27 meses, 33 crianças foram detectadas pela TNN nas quais a deficiência (materna) de vitamina1 B12 foi confirmada. A homocisteína foi o marcador mais sensível para a deficiência de vitamina1 B12, mas apenas a combinação com uma estratégia de segunda camada avaliando o ácido metilmalônico permitiu a detecção de todas as 33 crianças. As mães eram de várias origens étnicas e 89% aderiram a uma dieta equilibrada. O tratamento em crianças foi realizado predominantemente com suplementação5 oral de vitamina1 B12 (84%) e todas as crianças permaneceram sem sintomas6 clínicos no seguimento a curto prazo.
As conclusões deste estudo mostram que a deficiência de vitamina1 B12 é uma condição tratável, mas pode causar sequelas7 neurológicas graves em bebês8, se não tratada. A estratégia de triagem proposta é viável e eficaz para identificar casos moderados e graves de deficiência de vitamina1 B12.
Com uma incidência9 de 1:5355 recém-nascidos, a deficiência de vitamina1 B12 é mais frequente que os erros inatos do metabolismo10 incluídos nos painéis da TNN. O tratamento da deficiência de vitamina1 B12 é fácil e benefícios adicionais podem ser alcançados para mães afetadas não diagnosticadas anteriormente. Isso apoia a inclusão da deficiência de vitamina1 B12 na TNN, mas também enfatiza a necessidade de aumentar a conscientização sobre a deficiência de vitamina1 B12 nos profissionais de saúde11 que cuidam de gestantes.
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Fonte: The Journal of Pediatrics, volume 216, janeiro de 2020.