Neurology: alta precisão do beta-amiloide 42/40 plasmático na previsão do risco de demência da doença de Alzheimer
O periódico Neurology publicou um estudo realizado com o objetivo de avaliar se o β-amiloide (Aβ) 42 / Aβ40 plasmático, medido por um ensaio de alta precisão, diagnosticou a amiloidose1 cerebral usando imagem de PET para amiloide ou p-tau181/Aβ42 de fluido cérebro2-espinhal (CSF) como padrões de referência.
Utilizando um ensaio de imunoprecipitação e cromatografia líquida - espectrometria de massa, mediu-se Aβ42/Aβ40 em amostras de plasma3 e de fluido cérebro2-espinhal (CSF) de 158 indivíduos, em sua maioria cognitivamente normais, que foram recolhidos dentro de 18 meses após uma PET com amiloide.
Níveis plasmáticos de Aβ42/Aβ40 tiveram uma alta correspondência com o status de PET amiloide (área característica operacional do receptor sob a curva [AUC4] 0,88; intervalo de confiança de 95% [IC] 0,82–0,93) e p-tau181/Aβ42 do CSF (AUC4 0,85; IC 95% 0,79-0,92). A combinação de Aβ42/Aβ40 plasmático, idade e estado de APOE ε4 tiveram uma correspondência muito alta com a PET amiloide (AUC4 0,94; IC 95% 0,90–0,97). Indivíduos com PET negativo para amiloide no início do estudo e Aβ42/Aβ40 positivo no plasma3 (<0,1218) tiveram um risco 15 vezes maior de conversão para PET amiloide positivo em comparação com indivíduos com Aβ42/Aβ40 plasmático negativo (p=0,01).
Os autores concluíram que o Aβ42/Aβ40 plasmático, especialmente quando combinado com idade e status APOE ε4, diagnostica com precisão a amiloidose1 cerebral e pode ser usado para rastrear indivíduos cognitivamente normais quanto à amiloidose1 cerebral. Indivíduos com uma tomografia negativa de PET amiloide e Aβ42/Aβ40 positiva no plasma3 estão em risco aumentado para a conversão para PET amiloide positivo. O Aβ42/Aβ40 plasmático pode ser utilizado em ensaios de prevenção para triagem de indivíduos com probabilidade de serem positivos para PET amiloide e em risco de demência5 da doença de Alzheimer6.
Este estudo fornece evidências de Classe II de que os níveis plasmáticos de Aβ42/Aβ40 determinam com precisão o status do PET amiloide em participantes de pesquisa cognitivamente normais.
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Fonte: Neurology, em 1º de agosto de 2019.