Morbidade e mortalidade após intervenção no estilo de vida para pessoas com tolerância diminuída à glicose
Intervenções no estilo de vida podem retardar o início do diabetes1 tipo 2 em pessoas com tolerância à glicose2 diminuída, mas se isso leva a menos complicações ou ao aumento da longevidade é incerto. O objetivo deste estudo, publicado pelo The Lancet Diabetes1 & Endocrinology, foi avaliar os efeitos a longo prazo de intervenções de estilo de vida em pessoas com tolerância à glicose2 diminuída sobre a incidência3 de diabetes1, suas complicações e a mortalidade4.
O estudo original, Da Qing Diabetes1 Prevention Outcome Study, foi um ensaio clínico randomizado5, iniciado em 1986, no qual 33 clínicas em Da Qing, China, foram aleatoriamente designadas para ser uma clínica de controle ou fornecer uma de três intervenções (dieta, exercício ou dieta mais exercício) por 6 semanas para 577 adultos com tolerância à glicose2 diminuída que geralmente recebem seus cuidados médicos dessas clínicas.
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Posteriormente, os participantes foram acompanhados por até 30 anos para avaliar os efeitos da intervenção sobre a incidência3 de diabetes1, eventos de doença cardiovascular, complicações microvasculares compostas, morte por doença cardiovascular, mortalidade4 por todas as causas e expectativa de vida7.
Dos 577 participantes, 438 foram designados para um grupo de intervenção e 138 para o grupo controle (um recusou o exame de base). Após 30 anos de seguimento, 540 (94%) dos 576 participantes foram avaliados para os resultados (135 no grupo controle, 405 no grupo de intervenção).
Durante o acompanhamento de 30 anos, em comparação com o controle, o grupo de intervenção combinada teve um atraso mediano no início da diabetes1 de 3,96 anos (IC 95% 1,25 a 6,67; p = 0,0042), menos eventos de doença cardiovascular (razão de risco 0,74, IC 95% 0,59 – 0,92; p = 0,0060), uma menor incidência3 de complicações microvasculares (0,65, 0,45 – 0,95; p = 0,025), menos mortes por doença cardiovascular (0,67, 0,48 – 0,94; p = 0,022), menos mortes por todas as causas (0,74, 0,61 – 0,89; p = 0,0015 ), e um aumento médio na expectativa de vida7 de 1,44 anos (IC 95% 0,20 – 2,68; p = 0,023).
A intervenção no estilo de vida em pessoas com tolerância diminuída à glicose2 atrasou o início do diabetes1 tipo 2 e reduziu a incidência3 de eventos cardiovasculares, complicações microvasculares, mortalidade4 cardiovascular e mortalidade4 por todas as causas, e aumentou a expectativa de vida7. Essas descobertas fornecem forte justificativa para continuar a implementar e expandir o uso de tais intervenções para conter a epidemia global de diabetes tipo 28 e suas consequências.
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Fonte: The Lancet Diabetes1 & Endocrinology, Vol. 7, Nº 6, em 01 de junho de 2019.