Resistência à insulina e mortalidade específica por câncer e por todas as causas em mulheres na pós-menopausa: estudo Women’s Health Initiative

A resistência à insulina¹ tem sido proposta como mediadora do aumento da incidência² de câncer³ e da mortalidade⁴ associada à obesidade⁵. No entanto, estudos anteriores incluíram apenas mortes por câncer³ e tiveram resultados inconsistentes. Portanto, pesquisadores norte-americanos avaliaram a resistência à insulina⁶ e a mortalidade⁴ específica por câncer³ e por todas as causas em mulheres na pós-menopausa⁷ que participaram do estudo Women’s Health Initiative (WHI).

Saiba mais sobre "O papel da insulina¹", "Prevenção do câncer³" e "Menopausa⁷".

Foram elegíveis 22.837 participantes (uma subamostra do WHI), com idades entre 50 e 79 anos, matriculados em 40 centros clínicos nos Estados Unidos, de 1993 a 1998, que tinham níveis basais de glicose⁸ e de insulina¹ em jejum. A resistência inicial à insulina¹ foi medida pelo modelo de avaliação da homeostase de resistência à insulina⁶ (HOMA-IR⁹). Os cânceres foram verificados pela revisão do registro médico central e as mortes verificadas pelo registro médico e pela revisão do atestado de óbito¹⁰ aprimoradas por consultas ao National Death Index. Os modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox foram usados para calcular as razões de risco ajustadas (HRs) e os intervalos de confiança de 95% (ICs) para mortalidade⁴ específica por câncer³ e por todas as causas.

Durante uma mediana de 18,9 anos de acompanhamento, ocorreram 1.820 mortes por câncer³ e 7.415 mortes no total. O maior quartil HOMA-IR⁹ foi associado à maior mortalidade⁴ específica por câncer³ (Q4 versus Q1, HR = 1,26, IC 95% = 1,09-1,47; Ptrend = 0,003) e mortalidade⁴ por todas as causas (Q4 versus Q1, HR = 1,63, IC 95% = 1,51-1,76; Ptrend <0,001).

Uma análise de sensibilidade para o status de diabetes¹¹ não alterou os achados. Entre as mulheres com IMC¹² <25 kg/m², maior quartil HOMA-IR⁹ foi associado à maior mortalidade⁴ por câncer³ (Fine e Gray¹³ P=0,004).

A alta resistência à insulina¹, medida pelo HOMA-IR⁹, identifica mulheres na pós-menopausa⁷ com maior risco de mortalidade⁴ específica por câncer³ e por todas as causas que poderiam se beneficiar da intervenção precoce.