Maior consumo de colesterol ou ovos na dieta associado com maior risco de doença cardiovascular incidente e mortalidade, estudo publicado pelo JAMA

O colesterol¹ é um nutriente comum na dieta humana e os ovos são uma fonte importante de colesterol¹. A discussão a respeito do colesterol¹ na dieta ou o consumo de ovos estarem associados a doenças cardiovasculares² (DCV) e à mortalidade³ por todas as causas permanece controversa.

Para determinar se de fato há esta associação, foi realizado um estudo publicado pelo periódico The Journal of the American Medical Association (JAMA).

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Os dados individuais dos participantes foram agrupados a partir de 6 coortes prospectivas dos EUA usando dados coletados entre 25 de março de 1985 e 31 de agosto de 2016. Os dados da dieta autorreferidos foram harmonizados usando um protocolo padronizado.

Foram analisados o colesterol¹ na dieta (mg/dia) e/ou o consumo de ovos (número/dia) para avaliar a razão de riscos (HR) e a diferença de risco absoluto (ARD), durante todo o acompanhamento, para DCV incidente⁴ (composto por doença coronariana⁵ fatal e não fatal, acidente vascular cerebral⁶, insuficiência cardíaca⁷ e outras mortes por DCV) e mortalidade³ por todas as causas, realizando os ajustes para fatores demográficos, socioeconômicos e comportamentais.

A análise incluiu 29.615 participantes (média [SD] idade, 51,6 [13,5] anos no início do estudo), dos quais 13.299 (44,9%) eram homens e 9.204 (31,1%) eram negros. Durante um acompanhamento médio de 17,5 anos (intervalo interquartílico, 13,0-21,7; máximo, 31,3), houve 5.400 eventos de DCV incidente⁴ e 6.132 mortes por todas as causas.

As associações de colesterol¹ na dieta ou consumo de ovos com DCV incidente⁴ e mortalidade³ por todas as causas foram monótonas (todos os valores de P para termos não-lineares, 0,19 a 0,83). Cada 300 mg adicionais de colesterol¹ consumido por dia foi significativamente associado com maior risco de DCV incidente⁴ (HR ajustada, 1,17 [IC 95%, 1,09-1,26]; ARD ajustada, 3,24% [IC 95%, 1,39%-5,08%]) e mortalidade³ por todas as causas (HR ajustada, 1,18 [IC 95%, 1,10-1,26]; ARD ajustada, 4,43% [IC 95%, 2,51%-6,36%]).

Cada metade adicional de ovo⁸ consumido por dia foi significativamente associada a maior risco de DCV incidente⁴ (HR ajustada, 1,06 [IC 95%, 1,03-1,10]; ARD ajustada, 1,11% [IC 95%, 0,32% -1,89%]) e mortalidade³ por todas as causas (HR ajustada, 1,08 [IC 95%, 1,04-1,11]; ARD ajustada, 1,93% [IC 95%, 1,10% -2,76%]).

As associações entre consumo de ovos e DCV incidente⁴ (HR ajustada, 0,99 [IC 95%, 0,93-1,05]; ARD ajustada, −0,47% [IC 95%, −1,83% a 0,88%]) e mortalidade³ por todas as causas (HR ajustada, 1,03 [IC 95%, 0,97-1,09]; ARD ajustada, 0,71% [IC 95%, -0,85% a 2,28%] não foram mais significativas após o ajuste para o consumo de colesterol¹ na dieta.

Concluiu-se com esse estudo que, entre os adultos dos EUA, o maior consumo de colesterol¹ ou ovos na dieta foi significativamente associado com maior risco de doença cardiovascular incidente⁴ e mortalidade³ por todas as causas, de maneira dose-resposta. Esses resultados devem ser considerados no desenvolvimento de diretrizes e atualizações dietéticas.

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