HbA1c, diabetes e declínio cognitivo: estudo longitudinal inglês sobre envelhecimento

O estudo foi publicado online em 25 de janeiro no Diabetologia, o jornal da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes¹, com autoria de Fanfan Zheng, PhD da Academia Chinesa de Ciências, em Pequim, e colaboradores do Instituto de Neurociências Cognitivas, da University College, em Londres. Este parece ser o primeiro estudo prospectivo² sobre a associação entre diabetes¹ (avaliado usando níveis de HbA1c³) e declínio cognitivo⁴ que analisa dados de mais de três avaliações cognitivas ao longo do tempo, segundo os autores.

A associação entre diabetes¹ e demência⁵ já é bem conhecida, no entanto, faltam evidências da ligação entre diabetes¹, o papel de HbA1c³ e o declínio cognitivo⁴ - que pode ocorrer anos antes da demência⁵ aparecer.

Saiba mais sobre "Hemoglobina glicosilada⁶", "Diabetes mellitus⁷" e "Demência⁵".

O objetivo da pesquisa foi avaliar as associações longitudinais entre os níveis de HbA1c³, o estado de diabetes¹ e o declínio cognitivo⁴ subsequente ao longo de um período de seguimento de 10 anos.

Foram analisados os dados da onda 2 (2004-2005) para a onda 7 (2014-2015) do English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). A função cognitiva⁸ foi avaliada na linha de base (onda 2) e reavaliada a cada 2 anos nas ondas 3 a 7. Foram utilizados modelos mistos lineares para avaliar as associações longitudinais.

O estudo compreendeu 5.189 participantes (55,1% mulheres, idade média 65,6 ± 9,4 anos) com níveis basais de HbA1c³ variando de 15,9 a 126,3 mmol/mol (3,6-13,7%). A duração média de seguimento foi de 8,1 ± 2,8 anos e o número médio de avaliações cognitivas foi de 4,9 ± 1,5.

Um aumento de 1 mmol/mol na HbA1c³ foi significativamente associado a uma taxa aumentada de declínio cognitivo⁴ global nos escores z (-0,0009 DP/ano, IC 95% -0,0014, -0,0003), memória nos escores z (-0,0005 DP/ano, IC 95% -0,0009, -0,0001) e função executiva⁹ nos escores z (-0,0008 DP/ano, IC 95% -0,0013, -0,0004), após ajustes para idade basal, sexo, colesterol¹⁰ total, HDL¹¹-colesterol¹⁰, triacilglicerol, proteína C reativa de alta sensibilidade, índice de massa corporal¹² (IMC¹³), educação, estado civil, sintomas¹⁴ depressivos, tabagismo atual, consumo de álcool, hipertensão arterial¹⁵, doença coronariana¹⁶, acidente vascular cerebral¹⁷, doença pulmonar crônica e câncer¹⁸.

Em comparação com os participantes com normoglicemia, a taxa ajustada multivariante de declínio cognitivo⁴ global associada com pré-diabetes¹⁹ e diabetes¹ foi aumentada em -0,012 DP/ano (IC 95% -0,022, -0,002) e -0,031 DP/ano (IC 95% -0,046, -0,015), respectivamente (p para tendência <0,001). Da mesma forma, os escores z de memória, função executiva⁹ e orientação mostraram uma taxa aumentada de declínio cognitivo⁴ com a presença de diabetes¹.

Concluiu-se que foram observadas associações longitudinais significativas entre os níveis de HbA1c³, estado de diabetes¹ e declínio cognitivo⁴ de longo prazo neste estudo. Estudos futuros são necessários para determinar os efeitos da manutenção do controle ótimo da glicemia²⁰ na taxa de declínio cognitivo⁴ em pessoas diabéticas.

Veja também sobre "Glicemia²⁰ média estimada" e "Como melhorar a sua memória".

Fonte: Diabetologia, publicação online em 25 de janeiro de 2018