Falha no diagnóstico de diabetes tipo 1 nas seis primeiras décadas de vida pode resultar em consequências graves à saúde

O diabetes¹ tipo 1 geralmente é considerado uma doença de crianças e adultos jovens. A susceptibilidade² genética ao diabetes tipo 1³ de início na idade jovem está bem definida e não predispõe ao diabetes tipo 2⁴. Não se sabe com que frequência a susceptibilidade² genética ao diabetes tipo 1³ leva ao diagnóstico⁵ de diabetes¹ após os 30 anos de idade. Para investigar a frequência e o fenótipo⁶ do diabetes tipo 1³, resultante da alta susceptibilidade² genética nas primeiras seis décadas de vida, foi realizado o presente estudo.

Saiba mais sobre "Diabetes mellitus⁷" e "Complicações do diabetes⁸".

Nesta análise transversal, utilizou-se uma pontuação de risco genético para o diabetes tipo 1³ baseada em 29 variantes comuns para identificar indivíduos de descendência europeia branca, no UK Biobank, na metade da população com alta ou baixa susceptibilidade² genética ao diabetes tipo 1³. A análise de Kaplan-Meier foi utilizada para avaliar o número de casos de diabetes¹ em ambos os grupos nas primeiras seis décadas de vida.

Definiu-se geneticamente o diabetes tipo 1³ como os casos adicionais de diabetes¹ que ocorreram no grupo de alta susceptibilidade² genética em comparação com o grupo de baixa susceptibilidade² genética. Todos os casos restantes foram definidos como diabetes tipo 2⁴. Avaliou-se as características clínicas dos grupos com diabetes tipo 1³ geneticamente definido ou com diabetes tipo 2⁴.

Os resultados mostram que 13.250 (3,5%) de 379.511 indivíduos brancos europeus no UK Biobank desenvolveram diabetes¹ nas primeiras seis décadas de vida. 1.286 casos a mais de diabetes¹ estavam na metade da população com alta susceptibilidade² genética ao diabetes¹ do tipo 1 do que na metade da população com baixa susceptibilidade² genética.

Estes casos de diabetes tipo 1³ geneticamente definidos foram distribuídos em todas as idades do diagnóstico⁵. 537 (42%) eram em indivíduos diagnosticados quando com idade entre 31-60 anos, representando 4% (537/12.233) de todos os casos de diabetes¹ diagnosticados após os 30 anos de idade. As características clínicas do grupo diagnosticado com diabetes tipo 1³ quando com idade entre 31 e 60 anos eram semelhantes às características clínicas do grupo diagnosticado com diabetes tipo 1³ quando tinham 30 anos ou menos.

Estes indivíduos com diagnóstico⁵ de diabetes¹ entre 31 a 60 anos, as características clínicas do diabetes tipo 1³ diferiram das caraterísticas do diabetes¹ tipo 2: apresentavam menor índice de massa corporal⁹ ou IMC¹⁰ (27,4 kg/m² [IC 95% de 26,7-28,0] vs 32,4 kg/m² [32,2-32,5]; p<0,0001), foram mais propensos a usar insulina¹¹ no primeiro ano após o diagnóstico⁵ (89% [476/537] vs 6% [648/11 696]; p<0,0001) e eram mais propensos a ter cetoacidose diabética¹² (11% [61/537] vs 0,3% [30/11696]; p<0,0001).

A susceptibilidade² genética ao diabetes tipo 1³ resulta em diabetes¹ insulino-dependente, não dependente de obesidade¹³, que se apresenta durante as primeiras seis décadas de vida. Os resultados destacam a dificuldade de identificar o diabetes tipo 1³ após os 30 anos de idade devido à crescente prevalência¹⁴ do diabetes tipo 2⁴. A falha no diagnóstico⁵ do diabetes tipo 1³ de início tardio pode ter sérias consequências, pois esses pacientes desenvolvem rapidamente dependência à insulina¹¹.

Leia mais sobre "Índice de massa corporal⁹", "Cetoacidose diabética¹²" e "Hemoglobina glicosilada¹⁵".

Fonte: The Lancet Diabetes¹ & Endocrinology, publicação online, de 30 de novembro de 2017