Terapia hormonal da tireoide para idosos com hipotireoidismo subclínico não mostra benefícios aparentes em estudo publicado pelo NEJM
O uso de levotiroxina1 para tratar o hipotireoidismo2 subclínico é controverso. Em estudo publicado pelo periódico The New England Journal of Medicine (NEJM), pretendeu-se determinar se a levotiroxina1 proporcionou benefícios clínicos para pessoas idosas com esta condição.
Saiba mais sobre o "Hipotireoidismo2 subclínico".
Realizou-se um estudo duplo-cego3, randomizado4, controlado com placebo5, em grupo paralelo, envolvendo 737 adultos com pelo menos 65 anos de idade e com hipotireoidismo2 subclínico persistente (nível de tirotropina de 4,60 a 19,99 mIU por litro; nível de tiroxina livre no intervalo de referência). Um total de 368 pacientes foram designados a receber levotiroxina1 (com uma dose inicial de 50 μg por dia, ou 25 μg se o peso corporal fosse <50 kg ou o doente tivesse doença coronária), com ajuste da dose de acordo com o nível de tirotropina; 369 doentes foram designados a receber placebo5 com simulações de ajuste da dose.
Os dois resultados primários foram a alteração no escore Hypothyroid Symptoms e no escore Tiredness, em um questionário de qualidade de vida relacionado à tireoide6 em 1 ano (o intervalo de cada escala é de 0 a 100, com escores maiores indicando mais sintomas7 ou cansaço, respectivamente; diferença mínima clinicamente importante, 9 pontos).
A média de idade dos pacientes foi de 74,4 anos e 396 pacientes (53,7%) eram mulheres. O nível médio (± DP) de tirotropina foi de 6,40 ± 2,01 mIU por litro na linha de base. Em 1 ano, este nível tinha diminuído para 5,48 mIU por litro no grupo placebo5, em comparação com 3,63 mIU por litro no grupo da levotiroxina1 (P<0,001), com uma dose média de 50 μg. Não foram encontradas diferenças na variação média de 1 ano no escore Hypothyroid Symptoms (0,2 ± 15,3 no grupo placebo5 e 0,2 ± 14,4 no grupo da levotiroxina1, diferença entre os grupos, 0,0; intervalo de confiança [IC] de 95% -2,0 a 2,1) ou no escore Tiredness (3,2 ± 17,7 e 3,8 ± 18,4, respectivamente; diferença entre grupos 0,4; IC 95% -2,1 a 2,9). Não foram observados efeitos benéficos da levotiroxina1 nas medidas de desfecho secundário. Não houve excesso significativo de eventos adversos graves previamente especificados como sendo de interesse especial.
Neste trabalho, concluiu-se que a levotiroxina1 não proporcionou benefícios aparentes em pessoas idosas com hipotireoidismo2 subclínico.
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Fonte: The New England Journal of Medicine, de 3 de abril de 2017