Eu tenho Diabetes. E agora ?

Cerca de 16 milhões de brasileiros são diabéticos, o que representa cerca de 8% do total de nossa população. Mais de 18 milhões de americanos têm diabetes¹ e outros 41 milhões têm o chamado pré-diabetes². Você não está sozinho.

Ter diabetes¹ é estar em uma situação complexa, mas a boa notícia é que você pode prevenir ou retardar as complicações desta doença com pequenas mudanças em seu estilo de vida. Leva tempo para adquirir as habilidades necessárias para controlá-la, mas existem especialistas que podem te ajudar. Pergunte ao seu médico onde encontrá-los. Outra opção são os grupos de suporte em diabetes¹, nos diversos sites de interesse existentes. Você se surpreenderá com tudo que pode aprender e verá como é fácil controlar as alterações na sua glicemia³. Tudo isso vai contribuir para a melhoria no seu estilo de vida. Portanto, é necessário que você tenha uma noção básica do que está vivendo. Aqui estão algumas informações relevantes.

O que é pré-diabetes²?
É uma condição em que os níveis de glicose⁴ são mais altos que o normal, mas não tão altos para dar o diagnóstico⁵ de diabetes tipo 2⁶ (o tipo mais freqüente). Pessoas com pré-diabetes² têm maiores riscos para desenvolver diabetes tipo 2⁶, doenças do coração⁷ e derrames (acidentes vasculares cerebrais). Uma vez cientes desta condição, podem iniciar medidas preventivas.

O que é diabetes¹?
Diabetes mellitus⁸ tipo 2 é o tipo mais comum nos Estados Unidos. Ele afeta quase 90% das pessoas que têm diabetes¹. Ocorre quando o nível de glicose⁴ (açúcar⁹) no sangue¹⁰ fica muito alto. A glicose⁴ é o combustível que as células do corpo usam para obter energia. O diabetes tipo 2⁶ ocorre quando não há produção suficiente de insulina¹¹ por um órgão chamado pâncreas¹² ou porque o corpo se torna menos sensível à ação da insulina¹¹ que é produzida - a chamada resistência à insulina¹³. A insulina¹¹ ajuda o corpo a levar a glicose⁴ para dentro das células. A maioria das pessoas que têm diabetes¹ do tipo 2 apresentam idade superior a 40 anos, possuem sobrepeso¹⁴ e estão fora de forma. O controle de peso, o aumento da atividade física e, em alguns casos, o uso de medicamentos pode melhorar os níveis de glicose⁴ no sangue¹⁰. O diabetes¹ não pode ser curado, mas pode ser controlado. Controlando os níveis de glicose⁴ no sangue¹⁰, as complicações do diabetes¹⁵, como doenças do coração⁷, cegueira e complicações renais podem ser prevenidas ou postergadas.

Objetivos do tratamento
O objetivo principal do manejo do diabetes¹ é o controle dos níveis de glicose⁴ no sangue¹⁰. Este nível deve ser mantido entre 80-120 mg/dl¹⁶ antes das refeições, segundo a Associação Americana de Diabetes¹. Seu médico irá recomendar o nível desejado para você. Mantendo seu nível de açúcar⁹ no sangue¹⁰ o mais próximo possível do seu alvo, você vai conseguir manter-se saudável. Outros objetivos recomendáveis para pessoas que têm diabetes¹ são a redução dos níveis de pressão arterial e a diminuição dos níveis de colesterol¹⁷ e de triglicérides¹⁸ (gorduras no sangue¹⁰). Se eles estiverem altos, você corre mais risco de sofrer um problema no coração⁷ ou um derrame¹⁹. Para os diabéticos fumantes, a melhor opção é parar de fumar. Este hábito acelera todos os problemas associados ao diabetes¹, porque diminui o fluxo sangüíneo e a oxigenação das células. Outro cuidado é evitar o uso de medicamentos que podem agredir o pâncreas¹² como cortisona e diuréticos²⁰ tiazídicos.

Problemas dietéticos
A escolha da sua alimentação vai afetar o controle do seu diabetes¹. Alimentos que contenham açúcar⁹ natural ou adicionado vão alterar mais os seus níveis de glicose⁴ que os alimentos que têm principalmente proteína e gordura²¹. Um nutricionista²² pode ajudá-lo a preparar um planejamento de refeições saudáveis com uma variedade de alimentos, levando em conta seus alimentos prediletos.

Controlar a quantidade de calorias²³ ingeridas é importante para o controle do diabetes¹. Uma perda de peso de apenas 5 a 10 quilos pode fazer grande diferença no controle de seu nível de glicose sangüínea²⁴ e de sua pressão arterial. Beber bastante água, ingerir alimentos ricos em fibras e comer menos gorduras irá ajudar. Observar a ingestão de sal (sódio) também auxilia se você têm pressão arterial alta (hipertensão²⁵). Limitar a ingestão de gorduras sólidas ajuda a controlar seus níveis de colesterol¹⁷.

A maioria das pessoas pensa que comer a mesma quantidade de alimentos em tempos mais ou menos idênticos a cada dia ajuda a controlar seus níveis glicêmicos. Pular refeições é uma má idéia, especialmente se você usa medicamentos para diabetes¹. A falta de uma refeição também pode fazer com que você coma²⁶ mais na próxima refeição, aumentando o ganho de calorias²³. Você não precisa comprar alimentos especiais para diabéticos. O planejamento de suas refeições com um nutricionista²² vai ser bom para você e para toda a sua família.

Fazer uma atividade física é muito importante
Níveis sangüíneos adequados de glicose⁴ e controle de peso são difíceis de serem alcançados sem uma atividade física regular. Atividades físicas podem incluir apenas uma maior movimentação no seu dia-a-dia, dirigir menos e andar mais, trocar o elevador pelas escadas, fazer serviços de jardinagem ou passear com o seu cachorro. Todas elas aumentam o gasto de calorias²³.

Um programa de atividade física regular também é muito bom. Para a perda de peso, exercícios que aumentam a freqüência cardíaca de acordo com limites estabelecidos para a sua idade ajudam a obter melhores resultados. Boas escolhas são caminhadas em ritmo acelerado, natação, exercícos aeróbios na água e ciclismo. Se você não está se exercitando regularmente ultimamente, visite um médico antes de começar. Os resultados deste checkup ajudarão a escolher a atividade mais apropriada para você. O objetivo é fazer mais de alguma coisa que você goste. Você deve praticar atividades físicas pelo menos 5 dias na semana. Exercícios com seu parceiro(a) ou com um grupo de amigos pode ajudar a aumentar sua atividade física e seu prazer. Você vai conhecer melhor seus níveis de glicose⁴ quando praticar seus exercícios sempre no mesmo horário do dia.

Monitorização dos níveis de glicose sangüínea²⁷
A monitorização da sua glicemia³ é o único meio de saber se o seu diabetes¹ está sob controle. A sua equipe médica lhe dirá a freqüência com que ela deve ser checada. Estas informações vão lhe ajudar a ver padrões de controle do seu diabetes¹. Se você tiver três valores nos mesmos horários a cada dia que estiverem acima ou abaixo do seu alvo, você pode mudar a sua alimentação, exercícios ou medicações habituais. Registrando suas medidas de glicemia³, o que você come, o que você fez neste dia e quanto de medicamento você tomou ajudará você a identificar outros padrões.

Há muitos monitores de controle disponíveis. Um farmacêutico ou um especialista em diabetes¹ pode te ajudar a decidir qual o melhor para você. Sempre leve o seu monitor e o registro de suas glicemias com você quando for visitar o seu médico. Eles podem testar se seu monitor está funcionando perfeitamente e se você está checando-o corretamente. Também é válido levar anotadas as medicações que está usando ou, se usa insulina¹¹, qual a dose e os horários habituais. Para isso, guarde as prescrições de seu médico e exija dele que seu receituário seja feito de maneira legível.

Escolha de medicamentos
Novos medicamentos para diabetes¹ aparecem todos os dias. Seu médico vai decidir qual a medicação mais apropriada para você. Algumas pessoas com diabetes tipo 2⁶ podem controlar a glicemia³ apenas com mudanças na alimentação ou com o aumento de atividades físicas, sem necessitarem usar medicações ou insulina¹¹ por um longo tempo. As medicações precisam de modificações periódicas. Por isso, você pode ter que mudar de remédios mais de uma vez. A monitoração das glicemias é essencial para decidir quais as melhores medicações a serem adotadas.

Cada tipo de comprimido para diabetes¹ funciona de maneira diferente. Eles não são insulina¹¹. Dentre os variados efeitos destes remédios podemos destacar a produção de mais insulina¹¹ pelo pâncreas¹², a diminuição da absorção de carboidratos e o aumento da sensibilidade do organismo à ação da insulina¹¹. Você pode necessitar de um ou mais destes medicamentos para controlar sua diabetes¹.

Às vezes o controle glicêmico só é obtido com injeções de insulina¹¹. Algumas pessoas necessitam receber esta substância ao mesmo tempo em que fazem uso de medicamentos. A freqüência com que você recebe insulina¹¹ depende de quanto o seu corpo ainda produz e de como o seu médico pretende controlar o seu nível glicêmico. Tipos diferentes de insulina¹¹ têm tempo de ação diferente. Sua equipe médica dirá quanto de cada tipo você necessita e com que freqüência.

É importante aprender a técnica correta de uso das injeções de insulina¹¹ e sempre modificar o local do corpo onde são aplicadas para evitar problemas degenerativos. Os melhores locais para aplicação são a barriga, exceto a área de 5 cm ao redor do umbigo; região superior das nádegas, face anterior e lateral das coxas, região lateral e posterior do braço.

A utilização de canetas de administração de insulina¹¹ tem facilitado para o indivíduo diabético atingir um bom controle glicêmico. A precisão das doses administradas, associada à grande satisfação dos usuários deste método de aplicação, tem disseminado seu emprego em todo o mundo.

Mude seus hábitos e viva tranqüilo
Receber o diagnóstico⁵ de diabetes¹ atualmente significa readaptar hábitos e estilo de vida. Os avanços científicos na área possibilitam tratamentos para todos os tipos de casos. Esta é uma oportunidade para você prestar mais atenção à sua saúde e adquirir responsabilidades sobre as mudanças que podem conduzir a vários anos de vida melhor aproveitados.

Equipe Médica Centralx²⁸