The Lancet Neurology: música para reabilitação neurológica

Nos últimos dez anos, um número crescente de estudos controlados avaliou os potenciais efeitos reabilitadores, em várias doenças neurológicas, das intervenções baseadas em música, como escutar música, cantar ou tocar um instrumento musical.

Embora o número de estudos e a extensão das evidências disponíveis sejam maiores para os acidentes vasculares¹ cerebrais (AVCs) e a demência², também há evidências dos efeitos dessas intervenções no suporte da cognição³, função motora e bem-estar emocional em pessoas com doença de Parkinson⁴, epilepsia⁵ e esclerose múltipla⁶.

Saiba mais sobre "Acidente vascular cerebral⁷", "Demência²", "Doenças degenerativas⁸", "Mal de Parkinson",  "Epilepsia⁵" e "Esclerose múltipla⁶".

Mesmo que a maioria dos estudos tenha relatado efeitos positivos, a possibilidade de viés de publicação deve ser considerada. Além disso, apenas alguns dos principais resultados foram estudados repetidamente. As limitações na maioria dos estudos decorrem de pequenos tamanhos de amostras e heterogeneidade metodológica no desenho do estudo e nas intervenções e medidas de resultado utilizadas.

Na maioria dos estudos, a duração do efeito de reabilitação induzida pela música não foi sistematicamente avaliada e ainda é amplamente desconhecida. Até o momento, observou-se que as intervenções baseadas em música têm efeitos a longo prazo no AVC (3 meses), demências (máximo de 2 meses) e epilepsia⁵ (12 meses).

As intervenções baseadas em música podem afetar funções divergentes, como desempenho motor, fala ou cognição³ nesses grupos de pacientes. No entanto, os efeitos psicológicos e os mecanismos neurobiológicos subjacentes aos seus efeitos são susceptíveis de compartilhar sistemas neurais comuns para o sistema de recompensa, excitação, regulação do impacto, aprendizado e plasticidade impulsionada pela atividade.

A análise da quantidade de atividades terapêuticas básicas recebidas por pacientes em um centro de reabilitação no Canadá, com fisioterapia⁹ e terapia ocupacional¹⁰, sugere que pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral⁷ recebem apenas aproximadamente 60% da reabilitação recomendada. Não está claro se essa insuficiência¹¹ resulta da escassez de recursos de reabilitação ou de outros fatores, mas é provável que seja generalizável para a maioria das enfermarias neurológicas.

Assim, há uma necessidade de intervenções musicais que sejam amplamente disponíveis e que possam ser facilmente implementadas com investimento mínimo. Essas intervenções incluem atividades musicais individuais auto-implementáveis ou implementadas pelo cuidador do paciente, como ouvir música, e intervenções musicais em grupos, como cantar ou dançar em grupo.

O tratamento de longo prazo e a reabilitação para pacientes¹² com doenças neurológicas são responsáveis por uma proporção substancial de custos associados a essas condições, assim, o estudo de novas estratégias de reabilitação para substituir ou complementar métodos tradicionais é justificado. Embora outros estudos controlados sejam necessários para estabelecer a eficácia da música na recuperação neurológica, as intervenções baseadas em música estão surgindo como estratégias promissoras de reabilitação.

No futuro, os aplicativos de música em dispositivos móveis, bem como a tecnologia de reabilitação baseada em música usando realidade virtual ou sistemas de estimulação adaptados à reabilitação motora, irão desempenhar um papel cada vez maior na recuperação de pacientes com distúrbios neurológicos, em ambientes hospitalares, comunitários e residenciais.

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Fonte: The Lancet Neurology, em 26 de junho de 2017