NEJM: indometacina por via retal pode prevenir pancreatite pós-colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)

Estudo publicado pelo New England Journal of Medicine (NEJM) sugere que o uso de indometacina por via retal pode prevenir o desenvolvimento de pancreatite pós-colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) em pacientes com alto risco de desenvolver a doença, como aqueles portadores de disfunções no esfíncter de Oddi.

Estudo clínico, multicêntrico, randomizado, controlado com placebo e duplo-cego, avaliou pacientes com risco elevado de desenvolver pancreatite pós- colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE).

Os pacientes receberam uma dose única de indometacina retal ou placebo imediatamente após a CPRE. O resultado primário foi o desenvolvimento de pancreatite pós-CPRE, a qual foi definida como dor na região superior do abdome associada a uma elevação da amilase sérica pelo menos três vezes maior que o limite superior de referência, em um intervalo de tempo de até 24 horas após realização do procedimento e hospitalização por pelo menos duas noites.

Um total de 602 pacientes foi incluído e completou o seguimento. A maioria dos pacientes (82%) teve suspeita clínica de disfunção do esfíncter de Oddi. Após a CPRE, tinham desenvolvido pancreatite 27 de 295 pacientes (9,2%) no grupo que recebeu a indometacina e 52 de 307 pacientes (16,9%) no grupo que recebeu placebo (P = 0,005). Pancreatite moderada a grave foi desenvolvida por 13 pacientes (4,4%) no grupo da indometacina e por 27 pacientes (8,8%) no grupo do placebo (P = 0,03).

Entre os pacientes de alto risco para desenvolver pancreatite pós-CPRE, a indometacina retal reduziu significativamente a incidência da doença.

Fonte: NEJM, de 12 de abril de 2012