JAMA Pediatrics: doença atópica e anemia em crianças podem estar relacionadas

A doença atópica está associada à inflamação¹ crônica, evitação de alimentos alergênicos e uso de medicamentos imunossupressores sistêmicos². Todos estes fatores têm sido associados com anemia³.

Com o objetivo de investigar se a doença atópica está associada ao aumento do risco de anemia³ na infância foi feita uma pesquisa transversal e avaliação de laboratório usando dados do 1997-2013 US National Health Interview Survey (NHIS) que incluiu 207.007 crianças e adolescentes e dados do 1999-2012 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) que incluiu 30.673 crianças e adolescentes. A análise dos dados foi realizada entre 1° de agosto de 2014 e 28 de agosto de 2015.

História de eczema⁴, asma⁵, febre do feno⁶, e/ou alergia⁷ alimentar foram relatados pelos cuidadores das crianças. Anemia³ foi definida pelo relatório do cuidador no NHIS e por níveis de hemoglobina⁸ para a idade e sexo no NHANES.

Os dados foram coletados em 207.007 crianças e adolescentes no NHIS, representando todas as idades pediátricas, sexo, grupos raciais/étnicos, nível educacional das famílias e renda. A prevalência⁹ nos EUA foi de 9,5% (IC 95%, 9,4% a 9,7%) de todos os anos do NHIS para diagnóstico¹⁰ de eczema⁴; 12,8% (IC 95%, 12,6% a 13,0%) para asma⁵; 17,1% (IC 95%, 16,9% a 17,3%) para febre¹¹ de feno; 4,2% (IC 95%, 4,1% a 4,3%) para alergia⁷ alimentar e 1,1% (IC 95%, 1,1% a 1,2%) para a anemia³. Em modelos de regressão logística multivariada controlando para idade, sexo, raça/etnia, renda familiar anual, nível educacional mais alto na família, cobertura de seguro de saúde¹², número de pessoas no domicílio, local de nascimento nos Estados Unidos, e história de asma⁵, febre do feno⁶ e alergia⁷ alimentar, a anemia³ foi associada com eczema⁴ em 14 de 17 estudos, asma⁵ em 11, febre¹¹ de feno em 12 e alergia⁷ alimentar em 12. Em análises multivariadas através do NHIS (com resultados relatados como odds ratio ajustado [IC 95%]), crianças com qualquer eczema⁴ (1,83; 1,58-2,13), asma⁵ (1,31; 1,14-1,51), febre¹¹ de feno (1,57; 1,36-1,81) e alergia⁷ alimentar (2,08; 1,71-2,52) tiveram maior probabilidade de anemia³ (P<0,001 para todos). No NHANES, história atual de asma⁵ (1,33; 1,04-1,70; P=0,02) e eczema⁴ (1,93; 1,04-3,59; P=0,04) foram associados com maiores chances de anemia³, particularmente a anemia³ microcítica (asma⁵: 1,61; 1,09-2,38; P=0,02; eczema⁴: 2,03; 1,20-3,46; P=0,009), enquanto a história de febre¹¹ de feno não foi associada com anemia³ (0,85; 0,62-1,17; P=0,33).

A associação entre doença atópica e anemia³ foi reproduzida em várias coortes. Futuros estudos são necessários para identificar os determinantes da associação entre a doença atópica e a anemia³.

Fonte: JAMA Pediatrics, publicação online de 30 de novembro de 2015

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