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JAMA Pediatrics: doença atópica e anemia em crianças podem estar relacionadas

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A doença atópica está associada à inflamação1 crônica, evitação de alimentos alergênicos e uso de medicamentos imunossupressores sistêmicos2. Todos estes fatores têm sido associados com anemia3.

Com o objetivo de investigar se a doença atópica está associada ao aumento do risco de anemia3 na infância foi feita uma pesquisa transversal e avaliação de laboratório usando dados do 1997-2013 US National Health Interview Survey (NHIS) que incluiu 207.007 crianças e adolescentes e dados do 1999-2012 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) que incluiu 30.673 crianças e adolescentes. A análise dos dados foi realizada entre 1° de agosto de 2014 e 28 de agosto de 2015.

História de eczema4, asma5, febre do feno6, e/ou alergia7 alimentar foram relatados pelos cuidadores das crianças. Anemia3 foi definida pelo relatório do cuidador no NHIS e por níveis de hemoglobina8 para a idade e sexo no NHANES.

Os dados foram coletados em 207.007 crianças e adolescentes no NHIS, representando todas as idades pediátricas, sexo, grupos raciais/étnicos, nível educacional das famílias e renda. A prevalência9 nos EUA foi de 9,5% (IC 95%, 9,4% a 9,7%) de todos os anos do NHIS para diagnóstico10 de eczema4; 12,8% (IC 95%, 12,6% a 13,0%) para asma5; 17,1% (IC 95%, 16,9% a 17,3%) para febre11 de feno; 4,2% (IC 95%, 4,1% a 4,3%) para alergia7 alimentar e 1,1% (IC 95%, 1,1% a 1,2%) para a anemia3. Em modelos de regressão logística multivariada controlando para idade, sexo, raça/etnia, renda familiar anual, nível educacional mais alto na família, cobertura de seguro de saúde12, número de pessoas no domicílio, local de nascimento nos Estados Unidos, e história de asma5, febre do feno6 e alergia7 alimentar, a anemia3 foi associada com eczema4 em 14 de 17 estudos, asma5 em 11, febre11 de feno em 12 e alergia7 alimentar em 12. Em análises multivariadas através do NHIS (com resultados relatados como odds ratio ajustado [IC 95%]), crianças com qualquer eczema4 (1,83; 1,58-2,13), asma5 (1,31; 1,14-1,51), febre11 de feno (1,57; 1,36-1,81) e alergia7 alimentar (2,08; 1,71-2,52) tiveram maior probabilidade de anemia3 (P<0,001 para todos). No NHANES, história atual de asma5 (1,33; 1,04-1,70; P=0,02) e eczema4 (1,93; 1,04-3,59; P=0,04) foram associados com maiores chances de anemia3, particularmente a anemia3 microcítica (asma5: 1,61; 1,09-2,38; P=0,02; eczema4: 2,03; 1,20-3,46; P=0,009), enquanto a história de febre11 de feno não foi associada com anemia3 (0,85; 0,62-1,17; P=0,33).

A associação entre doença atópica e anemia3 foi reproduzida em várias coortes. Futuros estudos são necessários para identificar os determinantes da associação entre a doença atópica e a anemia3.

Fonte: JAMA Pediatrics, publicação online de 30 de novembro de 2015

NEWS.MED.BR, 2015. JAMA Pediatrics: doença atópica e anemia em crianças podem estar relacionadas. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/813104/jama-pediatrics-doenca-atopica-e-anemia-em-criancas-podem-estar-relacionadas.htm>. Acesso em: 17 set. 2019.

Complementos

1 Inflamação: Conjunto de processos que se desenvolvem em um tecido em resposta a uma agressão externa. Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação, edema, desencadeamento da resposta imunológica, ativação do sistema de coagulação, etc.Quando se produz em um tecido superficial (pele, tecido celular subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento da temperatura local, coloração avermelhada e dor (tétrade de Celso, o cientista que primeiro descreveu as características clínicas da inflamação).
2 Sistêmicos: 1. Relativo a sistema ou a sistemática. 2. Relativo à visão conspectiva, estrutural de um sistema; que se refere ou segue um sistema em seu conjunto. 3. Disposto de modo ordenado, metódico, coerente. 4. Em medicina, é o que envolve o organismo como um todo ou em grande parte.
3 Anemia: Condição na qual o número de células vermelhas do sangue está abaixo do considerado normal para a idade, resultando em menor oxigenação para as células do organismo.
4 Eczema: Afecção alérgica da pele, ela pode ser aguda ou crônica, caracterizada por uma reação inflamatória com formação de vesículas, desenvolvimento de escamas e prurido.
5 Asma: Doença das vias aéreas inferiores (brônquios), caracterizada por uma diminuição aguda do calibre bronquial em resposta a um estímulo ambiental. Isto produz obstrução e dificuldade respiratória que pode ser revertida de forma espontânea ou com tratamento médico.
6 Febre do Feno: Doença polínica, polinose, rinite alérgica estacional ou febre do feno. Deve-se à sensibilização aos componentes de polens, sendo que os alérgenos de pólen provocam sintomas clínicos quando em contato com a mucosa do aparelho respiratório e a conjuntiva de indivíduos previamente sensibilizados.
7 Alergia: Reação inflamatória anormal, perante substâncias (alérgenos) que habitualmente não deveriam produzi-la. Entre estas substâncias encontram-se poeiras ambientais, medicamentos, alimentos etc.
8 Hemoglobina: Proteína encarregada de transportar o oxigênio desde os pulmões até os tecidos do corpo. Encontra-se em altas concentrações nos glóbulos vermelhos.
9 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
10 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
11 Febre: É a elevação da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivíduo. São aceitos como valores de referência indicativos de febre: temperatura axilar ou oral acima de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C. A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
12 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
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