Intervenção multicomponente pode reduzir a incidência de incapacidade de mobilidade em idosos frágeis

Estudo publicado pelo The British Medical Journal teve como objetivo determinar se uma intervenção multicomponente baseada em atividade física com suporte tecnológico e aconselhamento nutricional previne incapacidade de mobilidade em idosos com fragilidade física e sarcopenia.

O estudo controlado, randomizado¹, cego para o avaliador foi realizado em 16 centros clínicos em 11 países europeus, de janeiro de 2016 a 31 de outubro de 2019.

Os participantes incluíram 1.519 homens e mulheres residentes na comunidade com 70 anos ou mais com fragilidade física e sarcopenia, operacionalizados como a co-ocorrência de baixo estado funcional, definido como uma bateria de desempenho físico de curta duração (SPPB) de 3 a 9, baixa massa magra² apendicular e capacidade de caminhar 400 metros independentemente.

760 participantes foram randomizados para uma intervenção multicomponente e 759 receberam educação sobre envelhecimento saudável (controles).

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A intervenção multicomponente compreendeu atividade física de intensidade moderada duas vezes por semana em um centro e até quatro vezes por semana em casa. Dados de actimetria³ foram usados para adequar a intervenção. Os participantes também receberam aconselhamento nutricional personalizado. Os participantes do controle receberam educação sobre envelhecimento saudável uma vez por mês. As intervenções e o acompanhamento duraram até 36 meses.

O desfecho primário foi incapacidade de mobilidade (incapacidade de caminhar 400 m independentemente em <15 minutos). Incapacidade de mobilidade persistente (incapacidade de andar 400 m em duas ocasiões consecutivas) e alterações da linha de base para 24 e 36 meses no desempenho físico, força muscular e massa magra² apendicular foram analisados como resultados secundários pré-planejados.

As comparações primárias foram realizadas em participantes com pontuação SPPB basal de 3-7 (n = 1.205). Aqueles com pontuação SPPB de 8 ou 9 (n = 314) foram analisados separadamente para fins exploratórios.

A média de idade dos 1.519 participantes (1.088 mulheres) foi de 78,9 (desvio padrão 5,8) anos. O seguimento médio foi de 26,4 (DP 9,5) meses.

Entre os participantes com pontuações SPPB de 3-7, a incapacidade de mobilidade ocorreu em 283/605 (46,8%) atribuídos à intervenção multicomponente e 316/600 (52,7%) controles (taxa de risco 0,78, intervalo de confiança de 95% 0,67 a 0,92; P = 0,005).

A incapacidade de mobilidade persistente ocorreu em 127/605 (21,0%) participantes atribuídos à intervenção multicomponente e 150/600 (25,0%) controles (0,79, 0,62 a 1,01; P = 0,06).

A diferença entre os grupos na pontuação SPPB foi de 0,8 pontos (intervalo de confiança de 95% 0,5 a 1,1 pontos; P <0,001) e 1,0 ponto (intervalo de confiança de 95% 0,5 a 1,6 pontos; P <0,001) em favor da intervenção multicomponente em 24 e 36 meses, respectivamente.

O declínio na força de preensão manual aos 24 meses foi menor nas mulheres designadas para a intervenção multicomponente do que para o controle (0,9 kg, intervalo de confiança de 95% 0,1 a 1,6 kg; P = 0,028).

As mulheres no braço de intervenção multicomponente perderam 0,24 kg e 0,49 kg menos de massa magra² apendicular do que os controles em 24 meses (intervalo de confiança de 95% 0,10 a 0,39 kg; P <0,001) e 36 meses (0,26 a 0,73 kg; P <0,001), respectivamente.

Eventos adversos graves ocorreram em 237/605 (39,2%) participantes designados para a intervenção multicomponente e 216/600 (36,0%) controles (razão de risco 1,09, intervalo de confiança de 95% 0,94 a 1,26).

Em participantes com pontuações SPPB de 8 ou 9, a deficiência de mobilidade ocorreu em 46/155 (29,7%) na intervenção multicomponente e 38/159 (23,9%) controles (taxa de risco 1,25, intervalo de confiança de 95% 0,79 a 1,95; P = 0,34 ).

O estudo concluiu que uma intervenção multicomponente foi associada a uma redução na incidência⁴ de incapacidade de mobilidade em idosos com fragilidade física e sarcopenia e pontuações da bateria de desempenho físico de curta duração de 3-7.

A fragilidade física e a sarcopenia podem ser um alvo para preservar a mobilidade em idosos vulneráveis.