Defeitos congênitos aumentam em até 23 vezes o risco de mortalidade infantil

Até que ponto os defeitos congênitos¹ estão associados à mortalidade infantil²? As causas de morte em crianças com defeitos congênitos¹ são mal compreendidas.

Nesse contexto, o objetivo deste estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi determinar as taxas de mortalidade³ de acordo com a causa da morte em crianças com e sem defeitos congênitos¹.

Este estudo de coorte⁴ longitudinal incluiu uma amostra populacional de 1.037.688 crianças e foi realizado em todos os hospitais de Quebec, Canadá, com 7.700.596 pessoas-ano de acompanhamento entre o nascimento e a idade de 14 anos (1º de abril de 2006 a 31 de março de 2020).

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A exposição do estudo foi a presença ou ausência de um defeito de nascença.

Os desfechos foram mortalidade³ por todas as causas e por causa específica. As razões de risco (HRs) e ICs de 95% foram calculados para a associação entre defeitos congênitos¹ e mortalidade³ com modelos de riscos proporcionais de Cox ajustados para as características do paciente.

Entre as 1.037.688 crianças da coorte⁶, 95.566 tinham defeitos congênitos¹ (56,5% meninos). Havia 532.542 meninos na coorte⁶ (51,3%), e a idade média (DP) no final do seguimento foi de 7,42 (3,72) anos.

Houve 918 óbitos entre as crianças com defeitos congênitos¹, e a idade média (DP) foi de 0,93 (2,07) anos ao óbito⁷; houve 1.082 óbitos entre as 942.122 crianças sem defeitos congênitos¹, e a idade média (DP) ao óbito⁷ foi de 0,50 (1,51) anos.

As taxas de mortalidade³ foram maiores para crianças com defeitos congênitos¹ em comparação com nenhum defeito (1,3 vs 0,2 mortes por 1.000 pessoas-ano, respectivamente).

Meninas (HR, 5,66; IC 95%, 4,96-6,47) e meninos (HR, 4,69; IC 95%, 4,15-5,29) com defeitos congênitos¹ tiveram um risco elevado de morte antes dos 14 anos em comparação com crianças não afetadas.

Os defeitos congênitos¹ foram associados à mortalidade³ por causas circulatórias (HR, 26,59; IC 95%, 17,73-39,87), respiratórias (HR, 23,03; IC 95%, 15,09-35,14) e digestivas (HR, 31,77; IC 95%, 11,87 -85,04), mas as anomalias raramente foram listadas como causa da morte.

Comparadas com crianças sem defeitos congênitos¹, aquelas com defeitos congênitos¹ apresentaram maior risco de morte entre 28 e 364 dias de vida.

Este estudo de coorte⁴ de 1.037.688 crianças sugere que os defeitos congênitos¹ foram associados a mais de 23 vezes o risco de mortalidade³ devido a causas circulatórias, respiratórias e digestivas em comparação com nenhum defeito.

Esses achados sugerem que crianças com defeitos congênitos¹ têm alto risco de mortalidade³ pós-neonatal e que a contribuição dos defeitos congênitos¹ pode estar subestimada nas estatísticas de mortalidade³.

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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 11 de abril de 2022.