Períodos curtos de uso de corticosteroide oral foram associados a eventos adversos potencialmente graves em crianças

Existem danos potenciais associados a períodos curtos de uso de corticosteroides orais (definidos como o uso de corticosteroides orais por 14 dias ou menos) em crianças?

Os efeitos adversos do uso prolongado de corticosteroides orais são conhecidos, mas, até onde se sabe, poucos estudos relataram o risco de períodos curtos de uso de corticosteroides, principalmente em crianças.

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O objetivo desse estudo, publicado no JAMA Pediatrics, foi quantificar as associações de períodos curtos de uso de corticosteroides com eventos adversos graves em crianças, incluindo sangramento gastrointestinal, sepse¹, pneumonia² e glaucoma³.

Este estudo de coorte⁴ usou dados derivados do National Health Insurance Research Database em Taiwan de 1º de janeiro de 2013 a 31 de dezembro de 2017, em crianças menores de 18 anos de idade, e usou um design de série de casos autocontrolada. Os dados foram analisados ​​de 1º de janeiro a 30 de julho de 2020.

Foram calculadas as taxas de incidência⁵ de 4 eventos adversos graves (sangramento gastrointestinal, sepse¹, pneumonia² e glaucoma³) em crianças que receberam ou não doses de corticosteroides. A regressão de Poisson de efeito fixo condicional foi usada para estimar as razões de taxa de incidência⁵ (IRRs) de eventos adversos graves em 5 a 30 dias e 31 a 90 dias após o início do período curto de uso de corticosteroide.

Entre 4.542.623 crianças, 23% (1.064.587; 544.268 meninos [51,1%]; idade média [DP], 9,7 [5,8] anos) foram prescritas uma única dose de corticosteroide. As indicações mais comuns foram infecções⁶ agudas do trato respiratório e doenças alérgicas.

As diferenças na taxa de incidência⁵ por 1000 pessoas-ano entre crianças que receberam uma única dose de corticosteroide e aquelas para as quais não foram prescritos corticosteroides foram 0,60 (IC 95%, 0,55-0,64) para sangramento gastrointestinal, 0,03 (IC 95%, 0,02-0,05) para sepse¹, 9,35 (IC 95%, 9,19-9,51) para pneumonia² e 0,01 (IC 95%, 0,01-0,03) para glaucoma³.

As IRRs dentro de 5 a 30 dias após o início do período curto de uso de corticosteroide foram 1,41 (IC 95%, 1,27-1,57) para sangramento gastrointestinal, 2,02 (IC 95%, 1,55-2,64) para sepse¹, 2,19 (IC 95%, 2,13-2,25) para pneumonia² e 0,98 (IC 95%, 0,85-1,13) para glaucoma³; as IRRs nos 31 a 90 dias subsequentes foram 1,10 (IC 95%, 1,02-1,19) para sangramento gastrointestinal, 1,08 (IC 95%, 0,88-1,32) para sepse¹, 1,09 (IC 95%, 1,07-1,11) para pneumonia², e 0,95 (IC 95%, 0,85-1,06) para glaucoma³.

Este estudo sugere que períodos curtos de uso de corticosteroides, que são comumente prescritos para crianças com condições respiratórias e alérgicas, estão associados a um risco 1,4 a 2,2 vezes maior de sangramento gastrointestinal, sepse¹ e pneumonia² no primeiro mês após o início da corticoterapia, que é atenuado durante os 31 a 90 dias subsequentes.

Dessa forma, os médicos devem estar cientes dos eventos adversos potencialmente graves associados a períodos curtos de uso de corticosteroides em crianças.

Veja também sobre "Hemorragias⁷", "Pneumonia² na infância", "Septicemia⁸" e "Alergia⁹ respiratória".

Fonte: JAMA Pediatrics, publicação em 19 de abril de 2021.