Remoção das adenoides e das amígdalas na infância pode aumentar risco de doenças respiratórias, alérgicas e infecciosas em até 3%

Existem riscos para a saúde¹ a longo prazo após a remoção das adenoides ou das amígdalas² na infância? Neste estudo de coorte³ de base populacional com quase 1,2 milhão de crianças, a remoção das adenoides ou das amígdalas² na infância foi associada a um risco relativo significativamente aumentado de doenças respiratórias, alérgicas e infecciosas em idades posteriores. Os aumentos dos riscos absolutos de doença a longo prazo foram consideravelmente maiores do que as alterações no risco para os distúrbios que essas cirurgias visam tratar. Isto significa que os riscos a longo prazo destas cirurgias merecem uma análise cuidadosa.

A remoção cirúrgica de adenoides e amígdalas² para tratar a respiração obstruída ou infecções⁴ recorrentes da orelha média⁵ continuam sendo procedimentos pediátricos comuns; no entanto, pouco se sabe sobre suas consequências para a saúde¹ a longo prazo, apesar do fato de que esses órgãos linfáticos desempenham papeis importantes no desenvolvimento e na função do sistema imunológico⁶.

Saiba mais sobre "Amigdalectomia", "Alergias" e "Otites⁷".

Com o objetivo de estimar os riscos de doença em longo prazo associados à adenoidectomia⁸, amigdalectomia e adenoamigdalectomia na infância foi realizado um estudo de coorte³ de base populacional de quase 1,2 milhão de crianças nascidas na Dinamarca, entre 1979 e 1999, e avaliado em registros nacionais vinculados até 2009, cobrindo pelo menos os primeiros 10 anos e indo até os 30 anos de vida. Os participantes dos grupos caso e controle foram selecionados de forma que sua saúde¹ não diferisse significativamente antes da cirurgia.

Os participantes foram classificados como expostos se as adenoides ou as amígdalas² fossem removidas nos primeiros 9 anos de vida.

A incidência⁹ de diagnósticos de doença (definida pela Classificação Internacional de Doenças, Oitava Revisão [CID-8] e Décima Revisão [CID-10]) até os 30 anos de idade foi examinada usando regressões estratificadas de risco proporcional de Cox ajustadas para 18 covariáveis, incluindo história de doença parental, complicações na gravidez¹⁰, peso ao nascer, índice de Apgar, sexo, marcadores socioeconômicos e região de nascimento na Dinamarca.

Os resultados mostram que um total de até 1.189.061 crianças foram incluídas neste estudo (48% mulheres); 17.460 foram submetidas à adenoidectomia⁸, 11.830 à amigdalectomia e 31.377 à adenoamigdalectomia; 1.157.684 estavam no grupo controle. A adenoidectomia⁸ e amigdalectomia foram associadas com um aumento de 2 a 3 vezes nas doenças do trato respiratório superior (risco relativo [RR] 1,99; IC 95% 1,51-2,63 e RR 2,72; IC 95% 1,54-4,80; respectivamente).

Menores aumentos nos riscos para doenças infecciosas e alérgicas também foram encontrados: a adenoamigdalectomia foi associada a um aumento de 17% no risco de doenças infecciosas (RR 1,17; IC 95% 1,10-1,25), correspondendo a um risco absoluto de 2,14%, pois essas doenças são relativamente comuns (12%) na população. Em contraste, os riscos a longo prazo para as condições que essas cirurgias visam tratar muitas vezes não diferem significativamente e às vezes são menores ou maiores.

Neste estudo, as cirurgias foram associadas a um aumento dos riscos a longo prazo de doenças respiratórias, infecciosas e alérgicas. Embora controles rigorosos de fatores de confusão tenham sido usados onde esses dados estavam disponíveis, é possível que esses efeitos não possam ter sido totalmente contabilizados. Os resultados sugerem que é importante considerar os riscos a longo prazo ao tomar decisões para realizar amigdalectomia ou adenoidectomia⁸, principalmente em crianças.

Veja também sobre "Dor de garganta¹¹", "Adenoidite", "Hipertrofia¹² de adenoides", "Hipertrofia¹² das amígdalas²" e "Nasofibroscopia".

Fonte: JAMA Otolaryngology Head & Neck Surgery, publicação online, em 7 de junho de 2018