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Relatório indica queda de até 82% no número de vacinações em crianças e adolescentes durante surto de COVID-19 no Colorado, EUA

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Como consequência das medidas de distanciamento social que foram implementadas em muitas partes dos Estados Unidos, as consultas com médicos de atenção primária diminuíram, pois alguns pais e pacientes temem que possam ser colocados em risco de contrair a doença do coronavírus 2019 (COVID-19). A American Academy of Pediatrics emitiu orientações sugerindo que as consultas preventivas, incluindo vacinação, devem continuar, especialmente para crianças mais novas.

Neste relatório, publicado no JAMA Pediatrics, avaliou-se o número de vacinações na infância e na adolescência administradas nos meses antes e depois do início do surto de COVID-19 no Colorado, Estados Unidos.

Os dados foram extraídos do Sistema de Informação de Imunização1 do Colorado. Aproximadamente 87,5% dos profissionais de saúde2 que trabalham com imunização1 conhecidos se reportam ao Sistema de Informação de Imunização1 do Colorado. Todas as crianças menores de 6 anos têm um registro de imunização1 no sistema e 85,2% das vacinações administradas em 2019 para indivíduos de 0 a 18 anos foram relatadas ao Sistema de Informação de Imunização1 do Colorado no mesmo dia. A revisão de ética do Departamento de Saúde2 Pública e Meio Ambiente do Colorado considerou esta pesquisa isenta, sem necessidade de consentimento informado.

Leia sobre "Calendário de vacinação", "Por que vacinar" e "Vacinas - como funcionam e quais são os prós e contras".

Usando dados de 5 de janeiro de 2020 a 2 de maio de 2020, uma análise de série temporal interrompida foi usada para medir a associação de COVID-19 com imunizações administradas. Três categorias de idade foram relatadas (0-2 anos, 3-9 anos e 10-17 anos) para refletir o esquema de vacinação infantil recomendado dos EUA. As vacinas combinadas são contadas como uma dose única. O número total de vacinas administradas foi relatado, assim como 3 vacinas específicas (Haemophilus influenzae tipo b; pneumocócica conjugada 13-valente; e vacinas contra sarampo3, caxumba4 e rubéola5) devido ao potencial de disseminação para crianças dentro de uma família e o potencial para surtos.

As medidas de distanciamento social foram implementadas no Colorado em 15 de março de 2020. Um modelo linear misto com matriz de correlação autorregressiva foi usado com o período de distanciamento social, o tempo em semanas e a interação do período de distanciamento social e o tempo como variáveis ​​explicativas primárias. A tendência antes da semana 12 foi considerada consistente em todas as categorias de idade. No entanto, a mudança de nível e tendência após a semana 12 foi permitida a diferir entre as categorias de idade com o uso de termos de interação. A autocorrelação foi avaliada com a estatística de Durbin-Watson. Os dados foram analisados ​​usando o software estatístico SAS versão 9.4 (SAS Institute). Todos os testes estatísticos foram realizados como testes bilaterais com um nível de significância de 0,05.

De 5 de janeiro a 15 de março de 2020 (semanas 1-11), o número médio (DP) de vacinações administradas por semana foi 23.523 (2.181), 6.148 (1.049) e 8.318 (933) para indivíduos com idades de 0 a 2 anos, 3 a 9 anos e 10 a 17 anos, respectivamente. Depois de 15 de março (semanas 12-18), o número médio (DP) de doses administradas para os mesmos grupos de idade foi 16.146 (1.648), 1.330 (408) e 1.529 (623), respectivamente.

Isso equivale a uma queda na taxa média de imunização1 entre os períodos de tempo de 31% para indivíduos de 0 a 2 anos, 78% para aqueles de 3 a 9 anos e 82% para aqueles de 10 a 17 anos.

Todas as faixas etárias tiveram uma queda significativa nas imunizações imediatamente após o lançamento da orientação ao distanciamento social (15 de março de 2020). Em indivíduos de 0 a 2 anos, a taxa de imunizações caiu em 4.581 (IC 95%, 2.965-6.196) imunizações por semana (P <0,001). Em indivíduos de 3 a 9 anos, caiu em 2.486 (IC de 95%, 568-4.408) imunizações por semana (P >0,99) e em indivíduos de 10 a 17 anos, caiu em 4.060 (IC de 95%, 2.156-5.965) imunizações por semana (P <0,001).

Enquanto a tendência pré distanciamento social estava diminuindo em 405 (IC 95%, 203-607) imunizações por semana, as tendências pós distanciamento social não foram significativas para todas as categorias de idade. As tendências foram semelhantes para Haemophilus influenzae tipo b; Conjugado pneumocócico 13-valente; e vacinas contra sarampo3, caxumba4 e rubéola5.

Os resultados dessa análise mostram que, desde o início da pandemia6 de COVID-19, a vacinação em crianças e adolescentes mostrou uma diminuição significativa no Colorado. Embora as implicações clínicas dessa observação ainda não sejam conhecidas, os defensores de saúde2 pública devem considerar abordar essa queda para evitar o potencial de doenças evitáveis por vacinas.

Os profissionais de atenção primária devem considerar a implementação de lembretes e acompanhamento para os pais, e os departamentos de saúde2 locais e estaduais devem considerar a implementação de acompanhamentos baseados em registro de imunização1. As limitações deste relatório incluem sua natureza ecológica, sendo limitado a um único estado, e o potencial de perda de dados.

Saiba mais sobre "Vacina7 tríplice viral", "Vacina7 tríplice bacteriana" e "Vacina7 BCG8".

 

Fonte: JAMA Pediatrics, publicação em 07 de dezembro de 2020.

 

NEWS.MED.BR, 2020. Relatório indica queda de até 82% no número de vacinações em crianças e adolescentes durante surto de COVID-19 no Colorado, EUA. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1384360/relatorio-indica-queda-de-ate-82-no-numero-de-vacinacoes-em-criancas-e-adolescentes-durante-surto-de-covid-19-no-colorado-eua.htm>. Acesso em: 22 set. 2021.

Complementos

1 Imunização: Processo mediante o qual se adquire, de forma natural ou artificial, a capacidade de defender-se perante uma determinada agressão bacteriana, viral ou parasitária. O exemplo mais comum de imunização é a vacinação contra diversas doenças (sarampo, coqueluche, gripe, etc.).
2 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
3 Sarampo: Doença infecciosa imunoprevenível, altamente transmissível por via respiratória, causada pelo vírus do sarampo e de imunidade permanente. Geralmente ocorre na infância, mas pode afetar adultos susceptíveis (não imunes). As manifestações clínicas são febre alta, tosse seca persistente, coriza, conjuntivite, aumento dos linfonodos do pescoço e manchas avermelhadas na pele. Em cerca de 30% das pessoas com sarampo podem ocorrer complicações como diarréia, otite, pneumonia e encefalite.
4 Caxumba: Também conhecida como parotidite. É uma doença infecciosa imunoprevenível de transmissão respiratória. Causada pelo vírus da caxumba, resulta em manifestações discretas ou é assintomática. Quando ocorrem, as manifestações clínicas mais comuns são febre baixa, dor no corpo, perda de apetite, fadiga e dor de cabeça. Cerca de 30 a 40% dos indivíduos infectados apresentam dor e aumento uni ou bilateral das glândulas salivares (mais comumente, das parótidas). Geralmente tem evolução benigna, é mais comum em crianças e resulta em imunidade permanente. Em alguns casos pode complicar causando meningite, encefalite, surdez, orquite, ooferite, miocardite ou pancreatite.
5 Rubéola: Doença infecciosa imunoprevenível de transmissão respiratória. Causada pelo vírus da rubéola. Resulta em manifestações discretas ou é assintomática. Quando ocorrem, as manifestações clínicas mais comuns são febre baixa, aumento dos gânglios do pescoço, manchas avermelhadas na pele, 70% das mulheres apresentam artralgia e artrite. Geralmente tem evolução benigna, é mais comum em crianças e resulta em imunidade permanente. Durante a gravidez, a infecção pelo vírus da rubéola pode resultar em aborto, parto prematuro e mal-formações congênitas.
6 Pandemia: É uma epidemia de doença infecciosa que se espalha por um ou mais continentes ou por todo o mundo, causando inúmeras mortes. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a pandemia pode se iniciar com o aparecimento de uma nova doença na população, quando o agente infecta os humanos, causando doença séria ou quando o agente dissemina facilmente e sustentavelmente entre humanos. Epidemia global.
7 Vacina: Tratamento à base de bactérias, vírus vivos atenuados ou seus produtos celulares, que têm o objetivo de produzir uma imunização ativa no organismo para uma determinada infecção.
8 BCG: Vacina utilizada para prevenir a tuberculose. Esta é composta por bacilos vivos e atenuados, que não produzem doença em pessoas com imunidade normal.
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