Aspirina pode aumentar o risco de câncer e da mortalidade mais precoce em idosos

Os resultados de um recente ensaio clínico indicam que, para idosos com câncer¹ avançado, o início da terapia com aspirina pode aumentar o risco de progressão da doença e morte precoce. Notavelmente, a grande maioria dos participantes do estudo não tomava aspirina antes dos 70 anos.

O estudo, conduzido por pesquisadores da Harvard Medical School no Massachusetts General Hospital e colegas do Berman Center for Clinical Outcomes and Research em Minnesota e da Monash University na Austrália, foi publicado no Journal of the National Cancer¹ Institute.

“As mortes foram particularmente altas entre aqueles que receberam aspirina e foram diagnosticados com cânceres sólidos avançados, sugerindo um possível efeito adverso da aspirina no crescimento dos cânceres, uma vez que já se desenvolveram em idosos”, disse o autor sênior² do estudo, Andrew Chan, professor de medicina na HMS.

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Os resultados sugerem a possibilidade de que a aspirina pode agir de forma diferente, a nível celular ou molecular, em pessoas mais velhas, e mais estudos são necessários para compreender melhor os mecanismos subjacentes, disse Chan, que é chefe da Unidade de Epidemiologia Clínica e Translacional do Mass General e diretor de epidemiologia do Mass General Cancer¹ Center.

Ensaios clínicos³ anteriores revelaram evidências convincentes de que a aspirina pode reduzir o risco de desenvolver câncer¹, especialmente câncer¹ colorretal, predominantemente em adultos de meia-idade. No entanto, faltam informações para os idosos.

Para fornecer informações, os investigadores desenvolveram e iniciaram o ensaio ASPirina na Redução de Eventos em Idosos (ASPREE), um ensaio randomizado⁴ duplo-cego controlado por placebo⁵ (ECR) de aspirina em baixa dose diária (100 mg) em idosos, que mostrou um aumento na mortalidade⁶ por todas as causas, principalmente devido ao câncer¹. Em contraste com ECRs anteriores, que envolveram principalmente indivíduos mais jovens e demonstraram um benefício tardio do câncer¹ com a aspirina.

No presente estudo, os pesquisadores relataram uma análise detalhada da incidência⁷ e mortalidade⁶ por câncer¹.

19.114 participantes australianos e americanos residentes na comunidade com mais de 70 anos (minorias americanas com mais de 65 anos) sem doença cardiovascular, demência⁸ ou deficiência física foram randomizados e acompanhados por uma média de 4,7 anos. Eventos fatais e não fatais de câncer¹, um desfecho secundário pré-especificado, foram julgados com base em registros clínicos.

981 eventos de câncer¹ ocorreram no grupo da aspirina e 952 no grupo de placebo⁵. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para todos os cânceres incidentes⁹ (HR = 1,04, IC 95% = 0,95 a 1,14), câncer¹ hematológico (HR = 0,98, IC 95% = 0,73 a 1,30) ou todos os cânceres sólidos (HR = 1,05 , IC 95% = 0,95 a 1,15), incluindo por tipo específico de tumor¹⁰.

No entanto, a aspirina foi associada a um risco aumentado de câncer¹ incidente¹¹ que teve metástase¹² (HR = 1,19, IC 95% = 1,00 a 1,43) ou estava no estágio 4 no diagnóstico¹³ (HR = 1,22, IC 95% = 1,02 a 1,45), e com maior risco de morte para cânceres que se apresentaram nos estágios 3 (HR = 2,11, IC 95% = 1,03 a 4,33) ou 4 (HR = 1,31, IC 95% = 1,04 a 1,64).

O estudo concluiu que, em idosos, o tratamento com aspirina teve um efeito adverso nas fases posteriores da evolução do câncer¹. Esses achados sugerem que, em idosos, a aspirina pode acelerar a progressão do câncer¹ e, portanto, sugere cautela com seu uso nessa faixa etária.

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Fontes:
Journal of the National Cancer¹ Institute, publicação em 11 de agosto de 2020.
Harvard Medical School, notícia publicada em 13 de agosto de 2020.