Um único exame de PSA na meia-idade pode identificar o risco de câncer de próstata a longo prazo

Um nível basal baixo de antígeno prostático específico (PSA) na meia-idade foi associado a um risco reduzido de câncer de próstata a longo prazo, de acordo com um estudo de coorte alemão, publicado no JAMA Network Open.

Entre os 1.482 homens com níveis séricos de PSA inferiores a 1,00 ng/mL incluídos no estudo, a incidência cumulativa de câncer de próstata foi de 0,1% em 5 anos, 0,6% em 10 anos e 3,3% em 20 anos, relataram Charlie A. Hamm, MD, PhD, da Charité Universitätsmedizin Berlin, e seus colegas.

Para os 958 homens com níveis intermediários de PSA (1,00-3,00 ng/mL), as taxas de incidência de câncer de próstata foram de 1,4%, 5,0% e 11,8% em 5, 10 e 20 anos, respectivamente, e para os 211 com níveis de PSA superiores a 3,00 ng/mL, essas taxas foram de 14,5%, 28,3% e 34,8% em 5, 10 e 20 anos. A incidência cumulativa de câncer de próstata foi significativamente diferente entre os grupos de PSA (P <0,001).

“O rastreamento oportunista e repetido do câncer de próstata baseado no PSA é suscetível ao sobrediagnóstico de doenças indolentes, ressaltando a necessidade urgente de abordagens aprimoradas de estratificação de risco para mitigar potenciais danos à saúde”, escreveram Hamm e seus colegas. “Este estudo de coorte, baseado em uma amostra populacional prospectiva selecionada aleatoriamente, descobriu que um único teste de PSA em homens de 45 a 70 anos pode identificar eficazmente indivíduos com baixo risco de câncer de próstata por até 20 anos.”

Essas descobertas apoiam uma abordagem de “exclusão” em vez da tradicional abordagem de “inclusão”, na qual níveis elevados de PSA levam a biópsias adicionais da próstata, explicaram os autores. “Nesse contexto, como a maioria dos homens em nossa análise apresentava níveis baixos de PSA, muitos poderiam ter sido poupados de procedimentos invasivos e testes frequentes.”

Hamm e seus colegas sugeriram que os recursos de saúde sejam “direcionados estrategicamente” aos homens com maior risco, com base em seus níveis de PSA. “Essa abordagem direcionada poderia melhorar substancialmente a eficiência do processo diagnóstico e potencialmente reduzir intervenções desnecessárias e custos com saúde”, escreveram eles.

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No artigo publicado, os pesquisadores avaliaram biomarcadores clínicos e líquidos para o risco de câncer de próstata em 20 anos em homens de 45 a 70 anos.

Eles contextualizam que a incidência de câncer de próstata deverá dobrar até 2040, contudo, as abordagens ideais de estratificação de risco para rastreamento permanecem incertas, apesar dos recentes endossos internacionais de programas organizados que preconizam algoritmos adaptados ao risco, utilizando biomarcadores facilmente disponíveis.

O objetivo do estudo, portanto, foi identificar biomarcadores para rastreamento de câncer de próstata adaptado ao risco em homens sem câncer de próstata.

Este estudo de coorte utilizou dados do Estudo de Saúde na Pomerânia (SHIP), uma iniciativa de pesquisa prospectiva baseada na população, na Alemanha, que convidou aleatoriamente participantes com idades entre 20 e 79 anos que se submeteram a exames abrangentes com acompanhamento estruturado de 20 anos. Os dados foram coletados de 17 de outubro de 1997 a 14 de setembro de 2021, com a análise final concluída em 16 de novembro de 2025.

As exposições do estudo foram biomarcadores clínicos e líquidos basais, incluindo índice de massa corporal, relação cintura-quadril e hemoglobina glicada, juntamente com biomarcadores específicos para câncer de próstata, como o antígeno prostático específico (PSA) sérico e o volume da próstata e a densidade do PSA derivados de ressonância magnética.

O desfecho primário foi a incidência de câncer de próstata a longo prazo. As funções de incidência cumulativa para câncer de próstata e óbito foram tratadas como riscos concorrentes. Modelos de Cox específicos para cada causa foram utilizados para estimar o risco e avaliar a associação entre os biomarcadores basais e a incidência a longo prazo.

Entre os 2651 homens incluídos no estudo (idade mediana [intervalo interquartil], 54,0 [48,0-62,0] anos), 1482 (55,9%) apresentavam níveis basais baixos de PSA (<1,00 ng/mL), com uma incidência cumulativa de câncer de próstata de 0,1% (IC 95%, 0,0%-0,4%), 0,6% (IC 95%, 0,3%-1,2%) e 3,3% (IC 95%, 2,1%-4,8%) em 5, 10 e 20 anos, respectivamente.

Em 958 homens (36,1%) com níveis intermediários de PSA (1,00-3,00 ng/mL), a incidência de câncer de próstata foi de 1,4% (IC 95%, 0,7%-2,3%), 5,0% (IC 95%, 3,6%-6,6%) e 11,8% (IC 95%, 9,2%-14,8%) em 5, 10 e 20 anos, respectivamente.

Em 211 homens (8,0%) com níveis elevados de PSA (>3,00 ng/mL), a incidência de câncer de próstata foi de 14,5% (IC 95%, 10,1%-19,7%), 28,3% (IC 95%, 22,2%-34,8%) e 34,8% (IC 95%, 27,5%-42,2%) em 5, 10 e 20 anos, respectivamente.

A incidência cumulativa de câncer de próstata diferiu significativamente entre os grupos de PSA (P <0,001). Nas regressões de Cox univariada e multivariada, a idade (hazard ratio [HR], 1,04; IC 95%, 1,02-1,07), o PSA (HR, 1,06; IC 95%, 1,04-1,07) e a densidade do PSA (HR, 1,41; IC 95%, 1,30-1,52) permaneceram consistentemente associados ao risco de câncer de próstata, enquanto outras variáveis não apresentaram associação ou apresentaram resultados inconsistentes entre os modelos.

Este estudo de coorte constatou, portanto, que um nível basal baixo de PSA foi associado a um baixo risco de câncer de próstata a longo prazo em homens de 45 a 70 anos, o que reforça a importância do rastreio adaptado ao risco com intervalos mais longos para homens com níveis baixos de PSA.

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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 02 de fevereiro de 2026.
MedPage Today, notícia publicada em 03 de fevereiro de 2026.