Dormir com dois travesseiros pode aumentar a pressão intraocular em casos de glaucoma

Contrariando o pensamento convencional, um estudo sugere que dormir com a cabeça elevada pode, na verdade, aumentar a pressão intraocular (PIO) em pacientes com glaucoma, em vez de reduzi-la.

Os 144 pacientes com glaucoma participantes do estudo apresentaram uma PIO média mais alta ao dormir com a cabeça elevada sobre dois travesseiros empilhados (com uma elevação variando de 20° a 35°) em comparação com a posição supina (17,42 vs. 16,62 mmHg, p <0,001), relataram Kaijun Wang, MD, da Universidade de Zhejiang, na China, e seus colegas.

No total, dois terços dos pacientes apresentaram aumento da PIO (em média, 1,61 mmHg) ao passar da posição plana para a posição com o travesseiro elevado. Além disso, a pressão de perfusão ocular foi menor na posição com o travesseiro elevado (54,57 vs. 58,71 mmHg na posição plana, p <0,001), de acordo com os resultados publicados no British Journal of Ophthalmology.

“Os dados são surpreendentes”, disse Thomas V. Johnson, MD, PhD, do Instituto Oftalmológico Wilmer da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, EUA, que não participou da pesquisa. “Como se sabe que dormir deitado aumenta a pressão intraocular, alguns médicos recomendam aos seus pacientes que durmam com vários travesseiros para elevar a cabeça acima do nível do coração. Isso se baseia na hipótese de que isso reduziria a PIO durante a noite.”

Em contrapartida, ele disse que “as descobertas deste artigo não apenas questionam a validade dessa recomendação, como também fornecem um mecanismo plausível para explicar por que dormir com a cabeça elevada pode, na verdade, aumentar a PIO em comparação a dormir totalmente deitado.”

Após identificarem a associação entre a posição com o travesseiro alto e o aumento da PIO, os pesquisadores “postularam que ajustes posicionais da cabeça podem levar inadvertidamente à flexão do pescoço, o que poderia potencialmente comprimir mecanicamente as veias jugulares, impedindo o fluxo do humor aquoso e, consequentemente, elevando a PIO.”

Em seguida, realizaram uma análise de ultrassom venoso jugular em 20 voluntários saudáveis e encontraram um aumento na velocidade máxima do fluxo sanguíneo da veia jugular interna (P = 0,013) e constrição do lúmen venoso jugular interno e externo (P <0,001 para todos) quando os participantes estavam na posição de travesseiro alto.

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Pesquisas anteriores associaram a redução da PIO ao uso de travesseiros em cunha ou à elevação da cabeceira da cama, de acordo com o estudo. Mas, como essas estratégias nem sempre são viáveis, os pesquisadores testaram a abordagem com travesseiros empilhados.

“É sabido que a PIO é afetada pela posição do corpo”, explicou Johnson. “Este é um efeito fisiológico relacionado à pressão venosa na cabeça e na órbita. A posição reclinada causa um aumento da pressão venosa episcleral, pois a cabeça é abaixada em relação ao coração.”

Johnson acrescentou que a diferença na PIO observada no estudo é modesta, mas pode ser significativa em alguns pacientes com glaucoma avançado ou baixa PIO durante o dia.

Wang e seus colegas concluíram que, com base em suas descobertas, pacientes com glaucoma podem “se beneficiar ao evitar posturas de dormir que induzem a compressão da veia jugular para mitigar a elevação postural da pressão intraocular.”

Mas Johnson alertou que o estudo não é a palavra final. Por exemplo, ele observou que os participantes dormiam com a cabeça para cima, o que significa que as descobertas não se aplicam a quem dorme de lado.

“Ainda não sabemos qual posição para dormir pode ser ideal para pacientes com glaucoma, se é que existe alguma”, disse ele. “No momento, geralmente recomendo que meus pacientes com glaucoma durmam da maneira que se sentirem mais confortáveis, pois não há evidências suficientemente robustas provenientes de pesquisas clínicas de alta qualidade para recomendar o contrário.”

Ele acrescentou que “em última análise, as recomendações sobre a posição para dormir para pacientes com glaucoma devem ser guiadas por estudos intervencionistas de longo prazo que demonstrem o impacto da posição para dormir na progressão funcional do glaucoma, em vez de variáveis substitutas como a PIO.”

Confira a seguir o resumo do artigo publicado.

Associação da postura de dormir com travesseiro alto e pressão intraocular em pacientes com glaucoma

A pressão intraocular (PIO) apresenta flutuações significativas em resposta a mudanças na postura corporal. A modificação postural pode servir como uma estratégia adjuvante potencial para o controle da PIO em pacientes com glaucoma.

Um total de 144 pacientes com glaucoma participaram deste estudo. A PIO foi medida e comparada entre a posição com travesseiro alto (cabeça elevada de 20 a 35° usando dois travesseiros) e a posição supina. Além disso, as alterações no lúmen da veia jugular em resposta à variação postural foram avaliadas por ultrassonografia em 20 voluntários saudáveis.

Comparada à posição supina, a posição com travesseiro alto foi associada a uma PIO significativamente elevada, aumento da flutuação da PIO em 24 horas e redução da pressão de perfusão ocular (PPO) (todos p <0,001).

Uma maior flutuação postural da PIO (ΔPIO) foi observada em indivíduos mais jovens (p = 0,027) e em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) (p <0,001). A análise de regressão múltipla identificou uma maior espessura corneana central e a presença de GPAA (em comparação com glaucoma de tensão normal) como preditores positivos de maiores alterações na ΔPIO (ambos p <0,05).

A ultrassonografia em voluntários saudáveis revelou constrição significativa do lúmen venoso jugular interno e externo na posição de travesseiro alto (todos p <0,001), acompanhada por um aumento na velocidade máxima do fluxo sanguíneo da veia jugular interna (p = 0,013).

O estudo concluiu que, comparada à posição supina, a posição de travesseiro alto está associada ao aumento da PIO e à diminuição da PPO em pacientes com glaucoma, o que pode estar relacionado à compressão venosa jugular.

Pacientes com glaucoma podem se beneficiar ao evitar posturas de dormir que induzem a compressão da veia jugular para atenuar a elevação postural da pressão intraocular, embora sejam necessários mais estudos para validar essas associações preliminares.

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Fontes:
British Journal of Ophthalmology, publicação em 27 de janeiro de 2026.
MedPage Today, notícia publicada em 27 de janeiro de 2026.