Crianças expostas ao fumo enquanto no útero tiveram melhor função pulmonar se as mães tomaram vitamina C
Mães que fumaram cigarros durante a gravidez, mas também tomaram suplementos de vitamina C, tiveram filhos com melhor função das vias aéreas e menor risco de sibilos mais tarde, de acordo com um estudo de acompanhamento de um estudo randomizado. As descobertas foram publicadas no JAMA Pediatrics.
Aos 5 anos, as crianças nascidas de mães que fumavam e tomavam vitamina C diariamente durante a gravidez tiveram medidas 17,2% maiores em média do fluxo expiratório forçado (FEF)25-75 em comparação com aquelas cujas mães receberam placebo, relataram Cindy McEvoy, MD, da Oregon Health & Science University em Portland, EUA, e colegas.
Além disso, filhos de fumantes grávidas que tomaram vitamina C tiveram uma probabilidade quase 60% menor de desenvolver sibilos.
As crianças cujas mães iniciaram o tratamento com vitamina C com 18 semanas de gravidez ou antes podem ter experimentado uma redução ainda maior nas chances de sibilos, observou o grupo.
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“A função das vias aéreas aos 5 anos de idade sugere que (1) uma intervenção enquanto no útero direcionada para uma toxina específica pode proporcionar melhorias duradouras na saúde respiratória da criança, pelo menos até a idade pré-escolar, e (2) o momento da intervenção durante o desenvolvimento pulmonar fetal pode ser importante”, afirmaram McEvoy e seus colegas.
Eles acrescentaram que, de todas as fases do crescimento das vias aéreas, a infância é a “menos bem investigada”, mas potencialmente a mais importante para definir se os fatores do início da vida influenciam as trajetórias da função das vias aéreas, incluindo o risco de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Estudos futuros podem demonstrar o efeito da vitamina C no tamanho das vias aéreas em relação ao volume pulmonar, disseram eles.
A exposição ao fumo no útero é um fator de risco conhecido para comprometimento do desenvolvimento pulmonar fetal, diminuição da função das vias aéreas e aumento do risco de respiração ofegante durante a infância, escreveu o grupo de McEvoy. Aproximadamente 10% das pessoas nos EUA continuam fumando durante a gravidez, o que totaliza mais de 400.000 bebês expostos a cada ano, acrescentaram.
No artigo, os pesquisadores contextualizam que já foi relatado que a suplementação de vitamina C (500 mg/dia) para fumantes grávidas aumenta a função das vias aéreas dos filhos conforme medido pelo fluxo expiratório forçado (FEF) até os 12 meses de idade; no entanto, seus efeitos sobre a função das vias aéreas aos 5 anos de idade ainda precisavam ser avaliados.
O objetivo do estudo, portanto, foi avaliar se a suplementação de vitamina C em fumantes grávidas está associada ao aumento e/ou melhora da função das vias aéreas em seus filhos aos 5 anos de idade e se a vitamina C diminui a ocorrência de sibilância.
O estudo acompanhou o ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, Vitamin C to Decrease the Effects of Smoking in Pregnancy on Infant Lung Function (VCSIP), conduzido em 3 centros nos EUA (em Oregon, Washington e Indiana) entre 2012 e 2016. Os investigadores e participantes permanecem inconscientes das atribuições de tratamento. As medições de fluxo expiratório forçado aos 5 anos de idade foram concluídas de 2018 a 2021.
Fumantes grávidas foram randomizadas para tratamento com vitamina C (500 mg/d) ou placebo.
O desfecho primário foi a medição pré-especificada de FEF entre 25% e 75% do volume expirado (FEF25-75) por espirometria aos 5 anos de idade. Os desfechos secundários incluíram medidas de FEF em 50% e 75% da expiração (FEF50 e FEF75), volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) e ocorrência de sibilos.
Das 251 fumantes grávidas incluídas neste estudo, 125 (49,8%) foram randomizadas para vitamina C e 126 (50,2%) foram randomizadas para placebo. Das 213 crianças do estudo VCSIP que foram incluídas novamente neste estudo de acompanhamento, 192 (90,1%) tiveram medições de FEF bem-sucedidas aos 5 anos de idade; 212 (99,5%) foram incluídas na análise de sibilos.
A análise de covariância demonstrou que filhos de fumantes grávidas alocados para vitamina C em comparação com placebo tiveram medições médias (EP [erro padrão]) 17,2% significativamente maiores de FEF25-75 aos 5 anos de idade (1,45 [0,04] vs 1,24 [0,04] L/s; diferença média ajustada, 0,21 [IC 95%, 0,13-0,30]; P < 0,001).
As medições médias (EP) também aumentaram significativamente em 14,1% para FEF50 (1,59 [0,04] vs 1,39 [0,04] L/s; diferença média ajustada, 0,20 [IC 95%, 0,11-0,30]; P < 0,001), 25,9% para FEF75 (0,79 [0,02] vs 0,63 [0,02] L/s; 0,16 [IC 95%, 0,11-0,22]; P < 0,001) e 4,4% para VEF1 (1,13 [0,02] vs 1,09 [0,02] L; 0,05 [IC 95%, 0,01-0,09]; P = 0,02).
Além disso, a prole de fumantes grávidas randomizadas para vitamina C tiveram diminuição significativa do sibilo (28,3% vs 47,2%; razão de chance estimada, 0,41 [IC 95%, 0,23-0,74]; P = 0,003).
Neste estudo de acompanhamento de filhos de fumantes grávidas randomizadas para vitamina C versus placebo, a suplementação de vitamina C durante a gravidez resultou em aumento significativo da função das vias aéreas dos filhos aos 5 anos de idade e diminuiu significativamente a ocorrência de sibilância.
Esses achados sugerem que a suplementação de vitamina C para fumantes grávidas pode diminuir os efeitos do tabagismo durante a gravidez na função das vias aéreas na infância e na saúde respiratória.
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Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 21 de novembro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 21 de novembro de 2022.
