Concepção com tecnologia de reprodução assistida foi associada ao câncer infantil
Crianças concebidas por meio de tecnologia de reprodução assistida (TRA) podem ter um risco maior de desenvolver câncer infantil, sugeriu um estudo de coorte populacional de Taiwan, publicado no JAMA Network Open.
Em mais de 14,9 milhões de pessoas-ano de acompanhamento, a concepção por TRA foi associada a um risco aumentado de qualquer tipo de câncer infantil em comparação com a concepção natural e com a subfertilidade com concepção sem TRA.
O risco aumentado de câncer para crianças concebidas com TRA foi principalmente devido a leucemias e tumores hepáticos, com risco aumentado associado para leucemias e tumores hepáticos em comparação com a concepção natural após o ajuste para fatores de confusão. A TRA também foi associada a maiores riscos para esses cânceres quando comparada com subfertilidade sem TRA.
“Nossas descobertas sugerem que os casais que procuram tratamento com TRA precisam ser informados sobre o baixo, mas significativamente aumentado risco de câncer infantil”, escreveram os pesquisadores. “Os profissionais de saúde devem coletar informações sobre o modo de concepção e acompanhar as crianças concebidas por meio de TRA para detecção precoce de câncer infantil”.
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Em um comentário que acompanhou a publicação do estudo, Marie Hargreave, PhD, do Centro de Pesquisa da Sociedade Dinamarquesa do Câncer em Copenhague, observou que outros estudos também relataram associações com outros cânceres, como neuroblastomas, tumores do sistema nervoso central, sarcomas e retinoblastomas.
“A consistência nas descobertas para os tipos de câncer infantil fortaleceria a evidência de uma associação da TRA com o desenvolvimento de câncer em crianças, porque diferentes tipos de câncer provavelmente têm etiologias diferentes”, escreveu ela. “No entanto, a investigação de diferentes tipos de câncer infantil é dificultada por sua raridade, exigindo estudos grandes ou colaborativos”.
Além disso, dado que existe uma associação entre TRA e câncer infantil, “que parte da TRA transmite o risco?” Hargreave continuou. “Se o aumento do risco está associado a procedimentos específicos de TRA, certos medicamentos para fertilidade ou a infertilidade subjacente dos pais ainda deve ser investigado e será importante para aprofundar a compreensão e possível prevenção do câncer em crianças”.
No artigo publicado, os pesquisadores relatam que o número de crianças nascidas através do uso de tecnologia de reprodução assistida (TRA) tem aumentado. Essas crianças podem apresentar maiores riscos de alteração epigenética e desfechos perinatais adversos, que podem estar associados a cânceres infantis.
Nesse contexto, o objetivo do estudo foi determinar as associações entre diferentes modos de concepção e câncer infantil e potencial mediação por parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Este estudo de coorte nacional de base populacional incluiu dados de registros de 2.308.016 tríades pais-filhos elegíveis em Taiwan de 1º de janeiro de 2004 a 31 de dezembro de 2017. Um total de 1.880 crianças com câncer infantil incidente foi identificado. Os dados foram analisados entre 1º de setembro de 2020 e 30 de junho de 2022.
A exposição do estudo foi o modo de concepção, definido como:
- Concepção natural
- Subfertilidade sem TRA (ou seja, diagnóstico de infertilidade, mas sem concepção facilitada por TRA)
- TRA (ou seja, diagnóstico de infertilidade e concepção facilitada por TRA).
O principal desfecho foi diagnóstico de câncer infantil de acordo com a Classificação Internacional de Câncer Infantil, Terceira Edição.
A média (DP) das idades paterna e materna foi de 33,28 (5,07) e 30,83 (4,56) anos, respectivamente. Das 2.308.016 crianças, 52,06% eram meninos, 8,16% nasceram prematuros e 7,38% tiveram baixo peso ao nascer.
Durante 14,9 milhões de pessoas-ano de acompanhamento (mediana, 6 anos [IQR, 3-10 anos]), a concepção por TRA foi associada a um risco aumentado de qualquer tipo de câncer infantil em comparação com a concepção natural (hazard ratio, 1,58; IC 95%, 1,17-2,12) e com a subfertilidade com concepção sem TRA (hazard ratio, 1,42; 95% CI, 1,04-1,95).
O aumento do risco de câncer de crianças concebidas com TRA foi principalmente devido à leucemia e ao tumor hepático. O aumento do risco de câncer associado à concepção por TRA não foi mediado por parto prematuro ou baixo peso ao nascer.
Neste estudo de coorte, as crianças concebidas por tecnologia de reprodução assistida apresentaram maior risco de câncer infantil do que aquelas concebidas naturalmente e aquelas nascidas de pais com diagnóstico de infertilidade que não usaram TRA.
Leia sobre "Alguns conceitos ligados à reprodução humana" e "Diferença entre infertilidade e esterilidade".
Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 31 de agosto de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 31 de agosto de 2022.
