Transplantes de microbiota fecal aliviam a síndrome do intestino irritável por três anos
A síndrome do intestino irritável pode ser aliviada por pelo menos três anos por transplantes fecais, de acordo com o ensaio clínico mais longo realizado até agora sobre a doença.
De acordo com o novo estudo, publicado pelo periódico Gastroenterology, dois terços das pessoas com síndrome do intestino irritável (SII) que receberam um transplante de fezes de um doador com uma mistura mais saudável de micróbios intestinais tiveram menos sintomas e melhor qualidade de vida três anos depois.
Cerca de 10% da população global tem SII, geralmente apresentando sintomas como dor intestinal crônica, fadiga, inchaço, constipação e diarreia. Alguns medicamentos podem reduzir os sintomas, mas não abordam a causa raiz.
Estudos descobriram que pessoas com SII geralmente têm um desequilíbrio de micróbios intestinais “bons” e “ruins”, sugerindo que pode ser possível tratar sua condição recolonizando seus intestinos com uma mistura mais saudável de micróbios.
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Para testar essa ideia, Magdy El-Salhy, do Stord Hospital, na Noruega, e seus colegas coletaram fezes de um homem de 36 anos com uma mistura ideal de micróbios intestinais.
Eles transferiram amostras de suas fezes misturadas com água para o intestino delgado de 87 pacientes com SII moderada a grave para introduzir sua mistura de micróbios intestinais. Outros 38 pacientes tiveram amostras de suas próprias fezes transferidas para o intestino delgado como placebo. Nenhum dos participantes sabia que tipo de fezes tinham recebido.
Três anos depois, pelo menos 64% dos participantes que receberam o transplante de fezes saudáveis tiveram menos sintomas intestinais, menos fadiga e melhor qualidade de vida. Em contraste, apenas 27% do grupo placebo relataram melhorias.
Outros ensaios clínicos demonstraram que os transplantes fecais são seguros e eficazes no tratamento da SII, mas não monitoraram os participantes por tanto tempo.
“É certamente promissor”, diz Stuart Brierley da Flinders University em Adelaide, Austrália. “Para muitas pessoas, a ideia de colocar o material fecal de outra pessoa dentro delas pode parecer desanimadora, mas as pessoas com SII muitas vezes sofrem por anos ou mesmo décadas e estão desesperadas por qualquer coisa que funcione”.
No momento, não é viável oferecer transplantes fecais para todas as pessoas com SII por causa do custo, mas, no futuro, poderemos isolar micróbios “bons” das fezes de doadores saudáveis e administrá-los em forma de comprimido, diz Brierley.
“Este estudo mostra que podemos reverter o processo de doença da SII apenas alterando o que está no intestino”, diz ele.
No artigo publicado, os pesquisadores contextualizam que a eficácia a longo prazo e possíveis eventos adversos do transplante de microbiota fecal (TMF) para SII são desconhecidos. O estudo, então, realizou um acompanhamento de 3 anos de pacientes de um ensaio clínico anterior para esclarecer esses aspectos.
O estudo incluiu 125 pacientes (104 mulheres e 21 homens): 38 no grupo placebo, 42 que receberam 30 g de fezes de doadores e 45 que receberam 60 g de fezes de doadores. As fezes foram administradas ao duodeno.
Os pacientes forneceram uma amostra fecal e preencheram cinco questionários no início e 2 e 3 anos após o TMF.
Bactérias fecais e índice de disbiose foram analisados usando PCR de amplificação de DNA / hibridização de sonda do gene 16S rRNA gene cobrindo as regiões V3-V9.
As taxas de resposta foram de 26,3%, 69,1% e 77,8% nos grupos placebo, 30 g e 60 g, respectivamente, em 2 anos após o TMF, e 27,0%, 64,9% e 71,8%, respectivamente, em 3 anos após o TMF.
As taxas de resposta foram significativamente maiores nos grupos de 30 g e 60 g do que no grupo placebo. Os pacientes nos grupos de 30 g e 60 g tiveram significativamente menos sintomas de SII e fadiga, e uma maior qualidade de vida tanto em 2 quanto em 3 anos após o TMF.
O índice de disbiose diminuiu apenas nos grupos de tratamento ativo em 2 e 3 anos após o TMF. Sinais fluorescentes de 10 bactérias tiveram correlações significativas com sintomas de SII e fadiga após TMF nos grupos de 30 g e 60 g. Nenhum evento adverso de longo prazo foi registrado.
O estudo concluiu que o transplante de microbiota fecal realizado de acordo com o protocolo resultou em altas taxas de resposta e efeitos de longa duração com apenas alguns eventos adversos leves autolimitados.
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Fontes:
Gastroenterology, publicação em junho de 2022.
New Scientist, notícia publicada em 28 de junho de 2022.
