Terapia neurodesenvolvimental não é recomendada para crianças com paralisia cerebral
A terapia Bobath, ou terapia neurodesenvolvimental (NDT) é amplamente praticada, apesar das evidências de que outras intervenções são mais eficazes na paralisia cerebral (PC). O objetivo deste estudo, publicado na revista Pediatrics, foi determinar a eficácia da NDT em crianças e lactentes com PC ou alto risco de PC.
As bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Embase e Medline foram pesquisadas até março de 2021. Ensaios clínicos randomizados comparando NDT com qualquer ou nenhuma intervenção foram incluídos.
A metanálise foi realizada com diferenças médias padronizadas calculadas. A qualidade foi avaliada usando a ferramenta Cochrane Risk of Bias-2 e a certeza usando o Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation.
Dos 667 prontuários selecionados, 34 estudos (em 35 publicações, 1.332 participantes) foram incluídos. Quatro metanálises foram realizadas avaliando a função motora.
Encontrou-se nenhum efeito entre NDT e controle (tamanho do efeito combinado 0,13 [-0,20 a 0,46]); um efeito moderado favorecendo abordagens baseadas em atividade (0,76 [0,12 a 1,40]) e na função e estruturas do corpo (0,77 [0,19 a 1,35]) em relação à NDT; e nenhum efeito entre NDT de dose mais alta e mais baixa (0,32 [-0,11 a 0,75]).
Foi feita uma forte recomendação contra o uso de NDT em qualquer dose. Os estudos não estavam todos em conformidade com os Padrões Consolidados de Relatórios de Ensaios. A NDT versus comparador baseado em atividade teve heterogeneidade considerável (I² = 80%) refletindo medidas variadas.
Este estudo descobriu que intervenções baseadas em atividades e na estrutura e função do corpo são mais eficazes do que a terapia neurodesenvolvimental para melhorar a função motora; a terapia neurodesenvolvimental não é mais eficaz do que o controle; e a terapia neurodesenvolvimental com dose mais alta não é mais eficaz do que a dose mais baixa.
A desimplementação de terapia neurodesenvolvimental na paralisia cerebral é necessária.
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Fonte: Pediatrics, publicação em 24 de maio de 2022.
