A hipertrigliceridemia aumenta o risco de AVC recorrente, apesar do uso de estatinas e colesterol LDL bem controlado
Em novo estudo, publicado na revista Neurology, a presença de hipertrigliceridemia foi associada a mais do que o dobro do risco de AVC recorrente entre os pacientes com histórico de AVC, mesmo após ajuste para os níveis de colesterol LDL e uso de estatinas.
Os pesquisadores realizaram uma análise de dados de 870 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo ou ataque isquêmico transitório (AIT) de um registro observacional prospectivo em andamento, e os resultados fornecem informações sobre o valor prognóstico da hipertrigliceridemia, particularmente entre pacientes com histórico de acidente vascular cerebral de origem aterotrombótica.
“Nosso estudo sugere que, para pessoas que tiveram derrame aterotrombótico, ter níveis elevados de triglicerídeos no sangue é um fator de risco para ter outro derrame ou outros problemas cardiovasculares no futuro, e descobrimos que isso é verdade mesmo que a pessoa esteja em terapia com estatina”, disse o autor do estudo Takao Hoshino, MD, da Tokyo Women's Medical University no Japão, em um comunicado. “A boa notícia é que as estatinas são apenas uma terapia para triglicerídeos altos – dieta e exercícios também podem ser maneiras eficazes de reduzir os níveis no sangue com pouco ou nenhum custo”.
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A hipertrigliceridemia é percebida como promotora de patologia aterosclerótica, mas seu papel no acidente vascular cerebral não foi bem definido. O objetivo do estudo foi avaliar a contribuição da hipertrigliceridemia para o risco vascular residual em pacientes com acidente vascular cerebral aterotrombótico.
O Registro de AVC da Tokyo Women's Medical University é um registro prospectivo e observacional contínuo, no qual 870 pacientes com AVC isquêmico agudo ou AIT dentro de 1 semana do início foram inscritos consecutivamente e acompanhados por 1 ano.
A hipertrigliceridemia foi definida como níveis séricos de triglicerídeos ≥150 mg/dL em jejum. A estenose significativa das artérias cervicocefálicas foi definida como tendo 50% ou mais de estenose ou oclusão.
O desfecho primário foi eventos cardiovasculares adversos maiores, incluindo acidente vascular cerebral não fatal, síndrome coronariana aguda não fatal e morte vascular.
Dos 870 pacientes (idade média, 70,1 anos; homens, 60,9%), 217 (24,9%) apresentavam hipertrigliceridemia. Níveis elevados de triglicerídeos foram significativamente associados a uma maior prevalência de estenose da artéria intracraniana, particularmente na circulação anterior, em vez de estenose da artéria extracraniana.
Pacientes com hipertrigliceridemia tiveram um risco maior de eventos cardiovasculares adversos maiores do que aqueles sem (taxa anual, 20,9% vs. 9,7%; P <0,001), mesmo após ajuste para possíveis fatores de confusão, incluindo colesterol de lipoproteína de baixa densidade basal e uso de estatina (razão de risco ajustada, 2,46; intervalo de confiança de 95%, 1,62-3,74).
O maior risco de eventos vasculares em pacientes com hipertrigliceridemia versus sem hipertrigliceridemia foi observado entre os pacientes com acidente vascular cerebral de origem aterotrombótica (n = 174; taxa anual, 35,1% vs. 14,2%; P = 0,001), aqueles com estenose significativa da artéria intracraniana (n = 247; taxa anual, 29,9% vs. 14,7%; P = 0,006), e aqueles com estenose significativa da artéria carótida extracraniana (n = 123; taxa anual, 23,0% vs. 9,4%; P = 0,042).
Em contraste, a hipertrigliceridemia não foi preditiva de eventos vasculares recorrentes em pacientes com acidente vascular cerebral cardioembólico (n = 221; taxa anual, 19,1% vs. 10,5%; P = 0,18).
O estudo concluiu que a hipertrigliceridemia é um importante fator de risco modificável que impulsiona o risco vascular residual em pacientes com acidente vascular cerebral de origem aterotrombótica, mesmo durante a terapia com estatinas.
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Fontes:
Neurology, publicação em 16 de março de 2022.
Practical Cardiology, notícia publicada em 17 de março de 2022.
