Estatinas não foram relacionadas com artrite reumatoide, observando-se riscos atenuados após ajuste para níveis de lipídios

O uso de estatinas não aumentou o risco de desenvolvimento de artrite reumatoide (AR) após o ajuste para o importante fator de confusão da hiperlipidemia, descobriu um grande estudo nacional dos EUA.

Um risco aumentado modesto para AR foi observado entre os pacientes que tomam estatinas após o ajuste para idade, sexo, ano índice, região de residência e raça/etnia, e também após o ajuste para o Índice de Comorbidade de Charlson, relatou Elena Myasoedova, MD, PhD, e colegas da Mayo Clinic.

No entanto, a associação não era mais significativa após ajuste adicional para hiperlipidemia, conforme mostrado no estudo publicado na revista científica Arthritis Research & Therapy.

As estatinas são conhecidas por terem efeitos pleiotrópicos e “tem sido mostrado que modificam uma série de vias de sinalização celular não relacionadas a lipídios, incluindo aquelas envolvidas na elicitação de respostas inflamatórias”, escreveu a equipe.

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E embora as estatinas tenham demonstrado reduzir a inflamação entre os pacientes com AR, uma revisão sistemática mais antiga de pacientes com ampla exposição às estatinas sugeriu que as estatinas podem realmente induzir autoimunidade. Mas a literatura até o momento inclui resultados conflitantes, com alguns estudos encontrando efeitos protetores contra a AR, outros mostrando um risco aumentado para a AR e ainda outros sugerindo efeitos neutros.

Portanto, para esclarecer a influência potencial do uso de estatinas no desenvolvimento de AR, bem como para considerar os efeitos da duração e intensidade das estatinas e os potenciais efeitos de confusão das comorbidades, a equipe de pesquisadores analisou os dados do OptumLabs Data Warehouse, que inclui informações não identificadas para mais de 51 milhões de indivíduos inscritos em planos comerciais de saúde e no Medicare Advantage de 2010 a 2019.

Assim, usando o OptumLabs Data Warehouse, os casos de AR foram identificados como pacientes com idade ≥18 anos com ≥2 diagnósticos de AR entre 1º de janeiro de 2010 e 30 de junho de 2019 e ≥1 preenchimentos de prescrição para metotrexato dentro de 1 ano do primeiro diagnóstico de AR. O primeiro diagnóstico de AR foi a data índice.

Os casos foram pareados 1:1 com controles de acordo com idade, sexo, região, ano da data índice e duração da cobertura da linha de base. Os usuários de estatina foram definidos por ter ≥2 prescrições de estatina preenchidas com pelo menos 90 dias pré-índice. Os pacientes identificados como usuários de estatina foram posteriormente classificados pelo status de usuário de estatina (atual ou anterior), duração do uso de estatina e intensidade da exposição à estatina.

Odds ratios para o risco de AR com o uso de estatina foram estimados por meio de regressão logística.

16.363 casos de AR e 16.363 controles pareados foram identificados. Entre os casos de AR, 5.509 (33,7%) pacientes eram usuários de estatina em comparação com 5.164 (31,6%) dos controles.

Os usuários de estatina tiveram um risco ligeiramente maior de AR em comparação com os não usuários (OR 1,12, IC 95% 1,06-1,18), e os ex-usuários de estatina tiveram um risco aumentado de AR em comparação com os usuários atuais (OR 1,21, IC 95% 1,13-1,28).

No entanto, o risco foi eliminado após o ajuste para hiperlipidemia. As estimativas de risco para a duração e intensidade do uso de estatina não alcançaram significância.

Este estudo, portanto, não demonstra aumento significativo no risco de desenvolver artrite reumatoide para usuários de estatina em comparação com não usuários após ajuste para hiperlipidemia, além de outros fatores de confusão relevantes. No entanto, mais informações de estudos prospectivos seriam necessárias para entender melhor essa relação.

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Fontes:
Arthritis Research & Therapy, publicação em 18 de setembro de 2021.
MedPage Today, notícia publicada em 22 de setembro de 2021.