Uso de metformina pode prolongar a gestação na pré-eclâmpsia pré-termo

Estudo publicado pelo The British Medical Journal buscou avaliar se a metformina de liberação prolongada pode ser usada para prolongar a gestação em mulheres com pré-eclâmpsia pré-termo sob observação vigilante.

Foi realizado um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, em um hospital de referência na Cidade do Cabo, África do Sul.

As participantes foram 180 mulheres com pré-eclâmpsia pré-termo entre 26 + 0 a 31 + 6 semanas de gestação em observação vigilante: 90 foram randomizadas para metformina de liberação prolongada e 90 para placebo.

A intervenção foi de 3 g de metformina de liberação prolongada oral ou placebo diariamente, em doses divididas, até o parto.

O desfecho primário foi o prolongamento da gestação.

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De 180 participantes, uma mulher deu à luz antes de tomar qualquer medicamento em estudo. O tempo médio desde a randomização até o parto foi de 17,7 dias (intervalo interquartil 5,4-29,4 dias; n = 89) no braço da metformina e 10,1 (3,7-24,1; n = 90) dias no braço do placebo, uma diferença média de 7,6 dias (razão média geométrica 1,39, intervalo de confiança de 95% 0,99 a 1,95; P = 0,057).

Entre aquelas que continuaram a tomar o medicamento do estudo em qualquer dose, o prolongamento médio da gestação no braço da metformina foi de 17,5 (intervalo interquartil 5,4-28,7; n = 76) dias em comparação com 7,9 (3,0-22,2; n = 74) dias no braço do placebo, uma diferença mediana de 9,6 dias (razão média geométrica 1,67, intervalo de confiança de 95% 1,16 a 2,42).

Entre aquelas que tomaram a dosagem completa, o prolongamento médio da gestação no braço da metformina foi de 16,3 (intervalo interquartil 4,8-28,8; n = 40) dias em comparação com 4,8 (2,5-15,4; n = 61) dias no braço do placebo, uma diferença mediana de 11,5 dias (razão média geométrica 1,85, intervalo de confiança de 95% 1,14 a 2,88).

Os resultados maternos, fetais e neonatais compostos e as concentrações circulantes de tirosina quinase-1 solúvel semelhante a fms, fator de crescimento da placenta e endoglina solúvel não diferiram.

No braço da metformina, o peso ao nascer aumentou de forma não significativa e o tempo de internação diminuiu no berçário neonatal.

Não foram observados eventos adversos graves relacionados aos medicamentos em estudo, embora a diarreia tenha sido mais comum no braço da metformina.

Este estudo sugere que a metformina de liberação prolongada pode prolongar a gestação em mulheres com pré-eclâmpsia pré-termo, embora sejam necessários mais estudos. Ele fornece uma prova de conceito de que o tratamento da pré-eclâmpsia pré-termo é possível.

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Fonte: The British Medical Journal, publicação em 23 de setembro de 2021.