Uso de anestesia epidural durante o trabalho de parto foi associado a infecções nos recém-nascidos

Para mulheres em trabalho de parto, a anestesia epidural, ou peridural, oferece alívio de algumas das piores dores que qualquer pessoa pode sentir. Mas isso poderia representar um risco para o bebê?

Sim, disseram pesquisadores chineses que publicaram um estudo de coortes combinadas no JAMA Network Open. As infecções entre os recém-nascidos ocorreram a uma taxa de 4,4% quando as mães receberam anestesia epidural, contra 1,8% sem a anestesia (diferença de risco de 2,6 pontos percentuais).

Isso se traduziu em um risco relativo de 1,81 quando ajustado para a duração do trabalho de parto, relatou Lijie Jia, MD, PhD, da Shanghai Jiao Tong University, e colegas.

As taxas de sepse também foram significativamente maiores na coorte epidural, mas esses eventos foram raros, ocorrendo em apenas 0,2% dos cerca de 15.000 nascimentos envolvendo anestesia epidural.

Outros resultados neonatais, incluindo pneumonia, enterocolite necrosante e baixa pontuação no Teste de Apgar não diferiram significativamente entre os grupos.

Mas alguns resultados maternos adversos foram mais comuns com uso de anestesia epidural. Estes incluíram febre (15,4% vs 3,8%) e corioamnionite (7,4% vs 1,8%). As taxas de hemorragia pós-parto, no entanto, foram quase idênticas. (Na maioria dos casos, o ajuste para a duração do trabalho de parto atenuou um pouco as diferenças nas taxas brutas, observaram os pesquisadores.)

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Para o estudo, Jia e colegas avaliaram o uso de anestesia epidural durante o trabalho de parto e infecção em recém-nascidos a termo com parto vaginal.

Os pesquisadores relatam que a quantificação das consequências potenciais associadas ao uso de anestesia epidural durante o trabalho de parto pode ajudar a melhorar a segurança e a qualidade do trabalho de parto e da assistência ao parto para parturientes.

Assim, o objetivo do estudo foi avaliar a associação entre o uso de anestesia epidural durante o trabalho de parto e infecção neonatal em uma grande coorte de parturientes.

Este estudo de coorte compatível com escore de propensão foi conduzido em um hospital universitário em Xangai, China. Mulheres com gravidez a termo submetidas a parto vaginal entre janeiro de 2013 e outubro de 2018 foram incluídas no estudo. Foram excluídas parturientes que já haviam tido outro parto antes, que tiveram parto prematuro (idade gestacional <37 semanas), que estavam grávidas com mais de 1 feto ou tiveram um natimorto. Os dados foram analisados ​​de outubro de 2019 a junho de 2020.

O desfecho primário foi a incidência de infecção neonatal, incluindo sepse neonatal, infecção neonatal não caracterizada, pneumonia neonatal e enterocolite necrosante neonatal relatada no prontuário médico. Os desfechos secundários incluíram a incidência de febre intraparto materna e corioamnionite histológica.

Entre 37.786 parturientes incluídas (idade média [DP], 29,5 [3,0] anos), 19.968 (52,8%) receberam anestesia epidural durante o trabalho de parto.

Na coorte pareada por escore de propensão (incluindo 15.401 parturientes em cada grupo), o uso de anestesia epidural foi associado a uma maior incidência de infecção neonatal (diferença de risco absoluto, 2,6%, IC 95%, 2,2%-3,0%; relativo risco [RR], 2,43; IC 95%, 2,11-2,78), incluindo maior incidência de sepse (diferença de risco absoluto, 0,1%, IC 95%, 0,1%-0,2%; RR, 3,50; IC 95%, 1,73-7,07) e infecção não caracterizada (diferença de risco absoluto, 2,2%, IC 95%, 1,9%-2,6%; RR, 2,69; IC 95%, 2,30-3,15), em comparação com nenhum uso de anestesia epidural.

O uso de anestesia epidural também foi associado a maior incidência de febre intraparto materna (RR, 4,12; IC 95%, 3,78-4,50) e corioamnionite histológica (RR, 4,08; IC 95%, 3,59-4,64) em comparação com nenhum uso de anestesia epidural.

Este estudo de coorte descobriu que o uso de anestesia epidural em mulheres nulíparas a termo submetidas a parto vaginal estava associado a um risco aumentado de infecção neonatal. Esses resultados são pendentes de investigação mais aprofundada.

Essas descobertas apoiam os esforços para melhorar ainda mais a segurança e a qualidade do trabalho de parto e da assistência ao parto para parturientes.

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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 15 de setembro de 2021.
MedPage Today, notícia publicada em 15 de setembro de 2021.