Partículas de colesterol HDL estão ligadas a inflamação reduzida e menor risco de doença cardiovascular

Uma avaliação de pacientes no estudo PREVEND, publicado no Circulation, indica que a capacidade anti-inflamatória do HDL¹ pode ajudar a identificar pacientes com maior risco de doença cardiovascular (DCV).

Embora o HDL¹ seja há muito referido como o colesterol² “bom”, essa nova pesquisa sugere que as avaliações das partículas de HDL¹ podem ser mais úteis do que se pensava.

“O nível de colesterol² HDL¹ é um biomarcador de risco de DCV bom, estabelecido, simples e de baixo custo. Nossos resultados, no entanto, demonstram que a capacidade anti-inflamatória ou os ensaios que examinam a função do HDL¹ em geral têm o potencial de fornecer informações clinicamente relevantes além das medições estáticas de colesterol² HDL¹ que são usadas atualmente”, disse o investigador do estudo Uwe Tietge, MD, PhD, professor do Departamento de Medicina Laboratorial do Karolinska Institutet, em um comunicado da American Heart Association.

Saiba mais sobre "Doenças cardiovasculares³" e "Como aumentar os níveis do HDL¹".

O papel da função da lipoproteína de alta densidade (HDL¹) na doença cardiovascular representa um importante conceito emergente. O presente estudo investigou se a capacidade anti-inflamatória do HDL¹ está prospectivamente associada a primeiros eventos cardiovasculares na população em geral.

A capacidade anti-inflamatória do HDL¹ foi determinada como sua capacidade de suprimir a expressão de mRNA de VCAM-1 (molécula de adesão vascular⁴-1) induzida por TNFα (fator de necrose⁵ tumoral α) em células⁶ endoteliais in vitro (resultados expressos como redução percentual alcançada por HDL¹ individual, relacionado ao efeito máximo do TNFα sem HDL¹ presente).

Em um projeto de caso-controle aninhado do estudo PREVEND, 369 casos experimentando um primeiro evento cardiovascular (desfecho combinado de morte por causas cardiovasculares, doença cardíaca isquêmica, infarto do miocárdio⁷ não fatal e revascularização coronária) durante uma mediana de 10,5 anos de acompanhamento foram identificados e combinados individualmente com 369 controles com relação à idade, sexo, tabagismo e colesterol² HDL¹. Amostras de linha de base estavam disponíveis em 340 casos e 340 controles correspondentes.

A capacidade anti-inflamatória do HDL¹ não se correlacionou com o colesterol² HDL¹ ou com a PCRas (proteína C reativa de alta sensibilidade). A capacidade anti-inflamatória do HDL¹ foi significativamente menor nos casos em comparação com os controles (31,6% [15,7-44,2] versus 27,0% [7,4-36,1]; P <0,001) e foi inversamente associada à incidência⁸ de DCV em um modelo totalmente ajustado (odds ratio [OR] por 1 desvio padrão [DP], 0,74 [IC, 0,61-0,90]; P = 0,002).

Além disso, essa associação foi aproximadamente semelhante com todos os componentes individuais do desfecho de doença cardiovascular.

A capacidade anti-inflamatória do HDL¹ não se correlacionou com a capacidade de efluxo do colesterol² (r = -0,02; P >0,05). Ao combinar essas 2 métricas de função do HDL¹ em 1 modelo, ambas foram significativamente e independentemente associadas à doença cardiovascular incidente⁹ em um modelo totalmente ajustado (efluxo: OR por 1 DP, 0,74; P = 0,002; capacidade anti-inflamatória: OR por 1 DP, 0,66; P <0,001).

Adicionar a capacidade anti-inflamatória do HDL¹ melhorou a previsão de risco pelo escore de risco de Framingham, com um aumento estatístico da razão de verossimilhança do modelo de 10,50 para 20,40 (P = 0,002).

O estudo concluiu que a capacidade anti-inflamatória do HDL¹, refletindo a proteção vascular⁴ contra as etapas principais da aterogênese, foi inversamente associada com eventos cardiovasculares incidentes¹⁰ em uma coorte¹¹ da população geral, independente do colesterol² HDL¹ e da capacidade de efluxo do colesterol² HDL¹. Adicionar a capacidade anti-inflamatória do HDL¹ ao escore de risco de Framingham melhora a previsão de risco.

“Nossos resultados apontam para novas oportunidades para melhorar a avaliação do risco cardiovascular usando um biomarcador funcional biologicamente significativo para HDL¹ em vez de seu conteúdo de colesterol”, acrescentou Tietge, em um comunicado. “No entanto, o método de análise da atividade anti-inflamatória dos HDLs é atualmente bastante complexo e difícil. Nosso próximo objetivo é, portanto, tornar o método mais simples e mais clinicamente implementável.”

Leia sobre "Entendendo o colesterol² do organismo", "Aterosclerose¹²" e "Sete passos para um coração¹³ saudável".

Fontes:
Circulation, publicação em 12 de abril de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 14 de abril de 2021.