Estudo identificou oportunidades perdidas de prevenção da hospitalização por insuficiência cardíaca: pacientes com IC apresentaram sinais de alerta prévios não reconhecidos pelos médicos

Alguns pacientes que acabam recebendo diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) em uma internação hospitalar podem ter demonstrado inadvertidos sinais de alerta da iminência deste evento agudo, que não foram reconhecidos pelos médicos, sugere um estudo de coorte.

O principal achado, de que os contatos desses pacientes com profissionais de saúde aumentaram rapidamente nos meses anteriores ao evento, pode indicar “oportunidades perdidas” para fazer o diagnóstico precoce de insuficiência cardíaca e de iniciar terapias que poderiam ter evitado as internações hospitalares, disseram os pesquisadores.

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Atualmente, pouco se sabe sobre a eficácia da detecção da IC antes da primeira hospitalização aguda.

O objetivo do estudo, publicado no JACC: Heart Failure, foi descrever o padrão de contatos de cuidados de saúde em pacientes que apresentam hospitalização incidente por insuficiência cardíaca aguda em comparação com exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou IC estável.

Comparou-se 79.389 pacientes divididos em 3 coortes populacionais em Ontário, Canadá (2006-2013) com hospitalização por IC aguda incidente, hospitalização por DPOC incidente ou IC estável.

O desfecho de interesse foi o número agregado de contatos de cuidados de saúde ocorrendo em cada um dos treze períodos de 28 dias no ano anterior à hospitalização índice. Contatos de saúde foram definidos como o número total de visitas ao médico ambulatorial, hospitalizações por doenças não relacionadas ou visitas ao departamento de emergência.

Pacientes com IC com hospitalização aguda tiveram um aumento significativo nos contatos de cuidados de saúde à medida que o tempo se aproximava do índice de hospitalização.

Pacientes com IC aguda tiveram um aumento de 28% em contatos de cuidados de saúde no último período de tempo antes da hospitalização índice (razão de taxa ajustada [RR]: 1,28; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,25 a 1,31; p <0,001) em comparação com controles de DPOC correspondentes.

Em comparação com a IC estável, os pacientes com hospitalização aguda tiveram um aumento de 75% nos contatos de cuidados de saúde durante o mesmo período (RR: 1,75; IC 95%: 1,71-1,79; p <0,001).

Pacientes com IC de 20 a 40 anos de idade tiveram um aumento acelerado na taxa de contatos de saúde em comparação com aqueles ≥65 anos de idade antes da hospitalização índice por IC (RR: 1,18; IC 95%: 1,08 a 1,28; p <0,001).

O estudo concluiu que os pacientes consultaram médicos várias vezes antes de sua hospitalização por insuficiência cardíaca aguda incidente. Esses contatos de saúde podem representar oportunidades perdidas de prevenção de hospitalizações por IC.

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Fontes:
JACC: Heart Failure, Vol. 8, Nº 12, em dezembro de 2020.
Medscape, notícia publicada em 21 de dezembro de 2020.