Estudo apresenta evidências que sugerem uma associação entre depressão na juventude e doenças somáticas subsequentes e morte prematura

A depressão durante a juventude está associada a maiores riscos de morbidade¹ e mortalidade² subsequentes?

A depressão de início precoce tem sido associada a maus resultados de saúde³. No entanto, não está claro até que ponto esse transtorno está associado a doenças específicas e morte prematura e se essas associações permanecem após o controle da comorbidade⁴ psiquiátrica.

O objetivo desse estudo, publicado no JAMA Psychiatry, foi quantificar a associação da depressão juvenil com o diagnóstico⁵ subsequente de inúmeras doenças somáticas e mortalidade².

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Um estudo de coorte⁶ de base populacional foi conduzido usando registros nacionais suecos contendo dados de todos os indivíduos nascidos na Suécia entre 1982 e 1996. Um total de 1.487.964 participantes foram acompanhados desde os 5 anos de idade até 2013, se nenhuma censura ocorreu. A análise dos dados foi realizada de 15 de janeiro de 2019 a 10 de agosto de 2020.

Depressão juvenil foi definida como ter recebido pelo menos um diagnóstico⁵ de depressão a partir de cuidados ambulatoriais ou de internações entre as idades de 5 e 19 anos.

Este estudo examinou 69 doenças somáticas diagnosticadas após depressão juvenil, bem como mortalidade² por todas as causas e por causas específicas. Razões de risco (HRs) gerais e específicas por sexo, juntamente com ICs de 95%, foram estimados usando a regressão de riscos proporcionais de Cox com a idade atingida como escala de tempo subjacente e exposição variável no tempo, e ajustados para ano de nascimento e sexo. Todas as análises foram repetidas controlando para comorbidades⁷ psiquiátricas. As diferenças de risco absoluto foram calculadas usando padronização com regressão de riscos proporcionais de Cox.

De 1.487.964 indivíduos incluídos na análise, 51,2% eram do sexo masculino. Um total de 37.185 pacientes (2,5%; 67,4% mulheres) receberam cuidados em ambulatório ou internação para depressão entre as idades de 5 e 19 anos (idade média [DP] no primeiro diagnóstico⁵ registrado de depressão, 16,7 [2,1] anos para homens e 16,7 [1.8] anos para mulheres).

A idade ao final do acompanhamento variou entre 17 e 31 anos. Indivíduos com depressão juvenil tiveram maiores riscos relativos para 66 dos 69 diagnósticos somáticos.

Fortes associações foram observadas para certas lesões⁸, especialmente automutilação em mulheres (HR, 14,4; IC 95%, 13,8-15,1), distúrbios do sono (HR, 8,1; IC 95%, 7,6-8,7), hepatite⁹ viral (HR, 6,1; IC 95%, 5,4-6,8), mortalidade² por todas as causas (HR, 5,9; IC de 95%, 5,3-6,6) e mortalidade² por causa específica, especialmente morte por automutilação intencional (HR, 14,6; IC 95%, 12,6-16,9).

A maioria das associações foi atenuada, mas persistiu após o ajuste para comorbidade⁴ psiquiátrica. A diferença de risco absoluto de uma doença específica dentro de 12 anos desde o primeiro diagnóstico⁵ de depressão durante a juventude variou de −0,2% (IC 95%, −1,0% a 0,6%) para artropatias entre homens a 23,9% (IC 95%, 22,7% a 25,0%) para a categoria mais ampla de lesões⁸ entre as mulheres.

Neste estudo de coorte⁶ populacional sueco, pacientes com depressão diagnosticada durante a juventude pareciam ter riscos aumentados para muitas doenças somáticas, bem como para mortalidade². Quando ajustados para comorbidade⁴ psiquiátrica, particularmente para transtornos por uso de substâncias e transtornos de ansiedade, os riscos relativos diminuíram, mas persistiram.

Este estudo apresenta evidências que sugerem uma associação entre depressão na juventude, condições médicas em vários domínios de diagnóstico⁵ e mortalidade², fornecendo uma base para pesquisas futuras. As descobertas sugerem que várias condições médicas devem ser consideradas ao investigar a depressão em jovens.

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Fonte: JAMA Psychiatry, publicação em 09 de dezembro de 2020.