Estudo apresenta evidências que sugerem uma associação entre depressão na juventude e doenças somáticas subsequentes e morte prematura
A depressão durante a juventude está associada a maiores riscos de morbidade e mortalidade subsequentes?
A depressão de início precoce tem sido associada a maus resultados de saúde. No entanto, não está claro até que ponto esse transtorno está associado a doenças específicas e morte prematura e se essas associações permanecem após o controle da comorbidade psiquiátrica.
O objetivo desse estudo, publicado no JAMA Psychiatry, foi quantificar a associação da depressão juvenil com o diagnóstico subsequente de inúmeras doenças somáticas e mortalidade.
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Um estudo de coorte de base populacional foi conduzido usando registros nacionais suecos contendo dados de todos os indivíduos nascidos na Suécia entre 1982 e 1996. Um total de 1.487.964 participantes foram acompanhados desde os 5 anos de idade até 2013, se nenhuma censura ocorreu. A análise dos dados foi realizada de 15 de janeiro de 2019 a 10 de agosto de 2020.
Depressão juvenil foi definida como ter recebido pelo menos um diagnóstico de depressão a partir de cuidados ambulatoriais ou de internações entre as idades de 5 e 19 anos.
Este estudo examinou 69 doenças somáticas diagnosticadas após depressão juvenil, bem como mortalidade por todas as causas e por causas específicas. Razões de risco (HRs) gerais e específicas por sexo, juntamente com ICs de 95%, foram estimados usando a regressão de riscos proporcionais de Cox com a idade atingida como escala de tempo subjacente e exposição variável no tempo, e ajustados para ano de nascimento e sexo. Todas as análises foram repetidas controlando para comorbidades psiquiátricas. As diferenças de risco absoluto foram calculadas usando padronização com regressão de riscos proporcionais de Cox.
De 1.487.964 indivíduos incluídos na análise, 51,2% eram do sexo masculino. Um total de 37.185 pacientes (2,5%; 67,4% mulheres) receberam cuidados em ambulatório ou internação para depressão entre as idades de 5 e 19 anos (idade média [DP] no primeiro diagnóstico registrado de depressão, 16,7 [2,1] anos para homens e 16,7 [1.8] anos para mulheres).
A idade ao final do acompanhamento variou entre 17 e 31 anos. Indivíduos com depressão juvenil tiveram maiores riscos relativos para 66 dos 69 diagnósticos somáticos.
Fortes associações foram observadas para certas lesões, especialmente automutilação em mulheres (HR, 14,4; IC 95%, 13,8-15,1), distúrbios do sono (HR, 8,1; IC 95%, 7,6-8,7), hepatite viral (HR, 6,1; IC 95%, 5,4-6,8), mortalidade por todas as causas (HR, 5,9; IC de 95%, 5,3-6,6) e mortalidade por causa específica, especialmente morte por automutilação intencional (HR, 14,6; IC 95%, 12,6-16,9).
A maioria das associações foi atenuada, mas persistiu após o ajuste para comorbidade psiquiátrica. A diferença de risco absoluto de uma doença específica dentro de 12 anos desde o primeiro diagnóstico de depressão durante a juventude variou de −0,2% (IC 95%, −1,0% a 0,6%) para artropatias entre homens a 23,9% (IC 95%, 22,7% a 25,0%) para a categoria mais ampla de lesões entre as mulheres.
Neste estudo de coorte populacional sueco, pacientes com depressão diagnosticada durante a juventude pareciam ter riscos aumentados para muitas doenças somáticas, bem como para mortalidade. Quando ajustados para comorbidade psiquiátrica, particularmente para transtornos por uso de substâncias e transtornos de ansiedade, os riscos relativos diminuíram, mas persistiram.
Este estudo apresenta evidências que sugerem uma associação entre depressão na juventude, condições médicas em vários domínios de diagnóstico e mortalidade, fornecendo uma base para pesquisas futuras. As descobertas sugerem que várias condições médicas devem ser consideradas ao investigar a depressão em jovens.
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Fonte: JAMA Psychiatry, publicação em 09 de dezembro de 2020.
