Benefícios clínicos e de custo da terapia nutricional médica para o manejo da dislipidemia: uma revisão sistemática e metanálise
Diante do aumento dos custos com a saúde, é necessário discernir se o manejo da dislipidemia com terapia nutricional médica (MNT) por um nutricionista registrado (RDN) é realmente efetiva.
Pesquisadores norte-americanos examinaram sistematicamente as evidências sobre a eficácia clínica e o custo x benefício da MNT por um RDN para o tratamento da dislipidemia. Artigos de pesquisa em inglês e textos completos, publicados entre janeiro de 2003 e outubro de 2014, foram identificados usando PubMed, MEDLINE e o site Worldcat.org com literatura específica para a eficácia clínica e de custo do MNT para dislipidemia. Os estudos precisavam ter obrigatoriamente pelo menos um desfecho de dislipidemia: colesterol total (total C), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), triglicérides, colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) e/ou síndrome metabólica.
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Esta revisão sistemática identificou 34 estudos primários com 5.704 indivíduos. Múltiplas sessões individualizadas de MNT feita por um RDN juntamente com o paciente, durante 3 a 21 meses, levaram a melhorias significativas no perfil lipídico, índice de massa corporal, estado glicêmico e pressão sanguínea. Os resultados foram resumidos como diferenças de média com intervalos de confiança de 95% quando a metanálise era possível.
Em uma análise combinada, as intervenções de MNT reduziram o colesterol da lipoproteína de baixa densidade, colesterol total, triglicerídeos, glicemia de jejum, hemoglobina A1c e índice de massa corporal em comparação com um grupo controle. Economia de custos e efetividade da MNT para dislipidemia mostraram melhores anos de vida ajustados pela qualidade e pela redução de custos com menor uso de medicamentos. Os benefícios também foram relatados quando o nutricionista fazia parte de uma equipe multidisciplinar de saúde.
Concluiu-se que as evidências desta revisão sistemática e metanálise demonstram que múltiplas sessões de MNT por um RDN são clinicamente eficazes e tem custo-benefício vantajoso em pacientes com dislipidemia e com fatores de risco cardiometabólicos.
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Fonte: Journal of Clinical Epidemiology, 3 de julho de 2018